冬天已至，寒冷的天气容易诱发血压骤升，尤其对于高血压患者，更易引发心脏大血管疾病——主动脉夹层。

仅上个周末2天，河南省胸科医心血管外科团队共完成9台急诊A型主动脉夹层外科手术，患者均获救。

主动脉夹层极为凶险，夹层形成时患者会出现急性胸背剧烈疼痛，一旦发生血管破裂，就会造成大出血，瞬间导致死亡，尤其对高龄患者来说更为凶险，往往需要急诊手术才能救命。

36岁的梁某是一名外卖员，体重110kg，有高血压但从没规范监测治疗。入院前7小时在寒风中送餐时突发撕裂样胸痛，左下肢一过性麻木疼痛、活动障碍，紧急送医行CTA检查诊断为“急性A型主动脉夹层”，限于当地救治条件，傍晚被紧急送至河南省胸科医院。

接诊的河南省胸科医院心血管外科十病区张亚飞副主任医师经过查看患者CTA及基础检查后判断，患者是在主动脉根部瘤及高血压基础上，由寒冷刺激诱发的急性A型主动脉夹层，因左下肢夹层真腔受压引起灌注不良，需要急诊手术才能挽救患者的生命。

时不待人，早一分钟上台，就少一分钟夹层破裂死亡的风险，患者就多一分获救的希望。

开通绿色通道，积极完善术前准备，充分告知技术病情、手术必要性及风险。患者入院100分钟就已接受手术，这种快速的反应及救治速度是治疗主动脉夹层关键因素。

河南省胸科医院心血管外科十病区副主任（主持工作）肖长波带领张亚飞及团队为患者实施急诊手术。

因患者主动脉根部瘤变明显，主动脉瓣叶质量非常差，手术团队用带瓣人工血管将最易破裂的近端1/3主动脉进行替换，心脏复跳后，左髂动脉真腔恢复，左下肢动脉压力恢复，无需过多干预。

经6小时的急诊手术，凌晨3点患者顺利下台。因凝血功能紊乱，术中止血稍困难；巨大炎症反应及患者肥胖又导致术后肺脏的氧合能力稍差；患者主动脉夹层易出现昏迷及下肢瘫痪，后经积极救治及严密监护，患者术后正常清醒，四肢肌力正常，出血不多，肺功能逐渐改善，目前正在监护病房恢复中。

凌晨时刻，当第一台手术进行过半，肖长波接到了外院的一通求救电话。患者是一位58岁女性，因急性A型主动脉夹层需转至我院急诊手术。

接诊医生彭振宇住院医师查看相关检查后评估患者虽属高危，但左下肢缺血不明显，且无持续胸痛、血压难以控制及心包积液等不良症状，可进一步完善检查及术前准备，拟定于早晨6点急诊手术。

病情的发展往往令人猝不及防。

在术前准备过程中，患者左下肢缺血加重，出现皮肤温度、肌力下降，需要即刻手术。为了挽救患者生命，手术团队不容有片刻耽误，于凌晨3点刚完成梁某的手术后，又无缝衔接这台急诊A型主动脉夹层救命手术。

因患者急性夹层，凝血紊乱，止血非常困难，经8小时手术，最终顺利下台。术后患者正常清醒，四肢肌力正常，出血不多、左下肢缺血恢复，目前于监护病房正常恢复中。

肖长波提醒说，主动脉夹层的主要病因是高血压，天气寒冷、情绪激动都是诱发因素。所以高血压患者一定要养成良好的生活方式，规律的监测控制血压，尤其在寒冷季节更应该多做防范。如出现剧烈胸痛等症状，一定及时就医，避免出现严重并发症。（张亚飞）