中医科院博士健康说原创美文第2044期

大家好，这篇科普应粉丝后台私信留言请求，分享中医从肝肾论治疑难杂症干燥综合征的思路和方法。

干燥综合征，按照西医的说法，是一种以外分泌腺损伤、淋巴细胞增殖为特点的，可累及多个器官多系统发病的慢性炎症性自身免疫疾病。

干燥综合证的临床表现主要以口干、咽干、腮腺肿大、关节疼痛为核心症状。

可惜西医目前对此病的发病机制尚未明确，所以也缺乏临证有效的方法，更别说治愈的良方了。

干燥综合征，女性为多，男女比例为 1:10，西医治疗常用免疫抑制剂、激素、非甾体抗炎药等对症治疗，但副作用大，很多人不耐受，且效果有限。

中医有没有好的方法治疗此病呢？

中医治干燥综合征虽然临床有效，依从性好，副作用小，而且多从气虚、津亏、血瘀、痰浊等论治，频获良效。

就以国医大师张震几十年的临床经验来说，他认为干燥综合征的核心病机在于肝失舒畅，肝肾阴虚，阴虚则燥热，从而表现为外干内燥的症候群，治疗则可以从疏调肝气、肾阴肝阴并补，在内服疏调润燥汤同时可以辅之以外用特色疗法，能显著改善这种，缓解患者焦虑情绪，能够取得不错疗效。

如何理解？

疏调润燥汤是基于什么思路拟定出来的呢？

百病生于气，干燥综合征也是如此。气应该是气机失调，而情志不调对气机的影响有着重要作用。

中医滋阴派宗师朱丹溪在“百病生于气”的指导下提出从肝论治的思路。

一来，干燥综合征患者出现的关节疼痛，疲劳乏力、口干眼干等特点，让患者生活质量降低，长期吃药给经济带来负担，能进一步加重患者消极情绪，诱发焦虑抑郁等。

统计发现，干燥综合征患者中伴有焦虑抑郁情绪的高达 68.7%，说明改善干燥综合征患者的情绪问题迫在眉睫。

因此治疗干燥综合征，治病求本，本着“气机失调”的根本，按照肝失疏泄的理论，气郁日久导致肝阴虚损，治疗可着眼于肝，疏肝和补肝并重，可以将柴胡和香附联合，二药也是“疏调气机”的首选药物。配伍不理按照一比一的比例，采用炒制的，拟定出疏调润燥汤，这个放吉利重用薄荷，一则可以协助肝气舒畅，二则嗯可以制约炒柴胡、炒香附的香燥药性，三则薄荷本身还有抗抑郁焦虑的效果。

上面说的是治疗干燥综合征的疏调肝气的原因和方法，这是本。

那针对干燥综合征的干和燥如何调理呢？

干燥，就是水津不足。

而肾主水，是水之根，司开阖。

人体需要依赖肾调节水液。一则肾气封藏，盛情讲桌，和脾肺、三焦共同参与水液代谢。

另一方面，肾为五脏阴阳之根本，可调节五脏六腑之间的阴阳来维持机体水液平衡。

如果肾虚，肾气不足，则无法气化为肾阴，齿遂空虚，会出现牙齿变黑，片状脱落，仅仅留下牙齿残根，这也是干燥综合征的特征性表现，也是肾虚的结果之一。

而且从干燥综合征的患者女性居多，且中老年人女性，女子以肝为先天，年过五十肾气自半。这都证明患者里普遍肝肾阴虚大范围存在。

肝藏血，主疏泄，一可调节人体血量，二可平衡机体津液平衡。

基于干燥综合征患者肝血亏虚，肝血不能荣达四肢，导致爪甲润泽无源，出现爪甲干枯断裂等症状。

肝体阴而用阳，肝阳有余，肝阴不足，肝在液为泪，在窍为目。所以肝阴亏虚则无泪，双目滋养匮乏，出现眼干畏光，眼部有异物等。

总之，干燥综合征，肝阴不足，肾阴亏虚是干燥综合征的重要病机，治疗要肝阴、肾阴并补。

中药肾茶能够疏肝泻火、补益肝肾效果确切，所以依据干燥综合征患者的病机，把肾茶放到方剂里且重用，疗效显著。

按照上面的调肝气，清肝火，肝阴肾阴并补的调理干燥综合征的思路，国医大师张震拟定经验方，疏调润燥汤，组方（应平台科普审核规则不标详方）：

炒柴胡、炒香附、肾茶、熟地黄、白芍、桑椹、枸杞子、当归、炙黄芪、薄荷、甘草。

方子里炒柴胡为君药可疏调肝气，疏肝解郁，升阳透邪。方以炒香附行气解郁，和炒柴胡配伍，最大程度疏调气机。

熟地黄、肾茶配伍，能平补肝肾、滋阴填髓。

白芍柔肝敛阴。

桑葚、枸杞子、当归、炙黄芪二药对协同这感谢，都是佐药。桑葚-枸杞子能肝肾同补，让精血生化有源。当归、黄芪配伍就是当归补血汤。

方中薄荷、甘草为使药，能调和诸药，防辛燥伤阴。

全方诸药升中有降，精血双补，平调阴阳，共奏疏肝调气，肝阴、肾阴并补，有效治疗干燥综合征。

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本文参考文献（图文来源于网络，侵删）： 2025年第4期《 陕西中医杂志》 李瑞等文章《国医大师张震内外合治干燥综合征经验》。