疼痛是每个人都经历过的

头疼、肚子痛、例假痛、外伤痛

... ...

小痛还好说 忍一忍就过去了

但是当遇上“大痛”的时候

那就是坐立难安 简直忍不了一点

这种时候最需要的肯定就是「止痛药」了

但说起止痛药不少人都会有这样一些误区

-止痛药吃多了会上瘾，所以尽量不要吃

-反正都是止痛，随便吃哪一种止痛药都可以

-止痛药根本没效果，别人吃了有效，自己吃了没效

这些说法都是错的！

首先需要告诉大家的是

止痛药会不会上瘾要根据止痛药类型而定

一般情况下日常使用的止痛片不会上瘾

止痛药是指

可部分或完全缓解疼痛的药物

分为非甾体抗炎药和中枢性止痛药两种类型

非甾体抗炎药又叫解热镇痛抗炎药

具有退烧、止痛、抗炎、抗风湿的作用

最常见的药物有：阿司匹林、对乙酰氨基酚

布洛芬、消炎痛、双氯芬酸、尼美舒利等

中枢性止痛药主要用于

治疗神经性并列性疼痛

可分为4种类型

因此当别人吃止痛药有效

自己吃却没效的时候

很可能是吃错了止痛药

比如患有带状疱疹或三叉神经痛等神经疼痛人群

如果没有对症使用中枢性止痛药

而是服用了布洛芬等非甾体抗炎药

那吃再多的止痛药也起不到镇痛效果

反而还可能会因为服用剂量大而产生其他副作用

所以止痛药千万不能乱吃

疼痛是很多疾病的重要表现

疼痛的特点可作为疾病诊断的重要依据

因此在没有明确诊断前

一定不要乱用止痛药

避免掩盖病情 延误诊断治疗

那要如何使用止痛药才是科学有效的呢

在临床中使用止痛药一般是采用

“三阶梯止痛法”

具体就是按照阶梯递进的方式

把疼痛分为轻度、中度、重度

并一步步换用不同药效的止痛药或增加剂量

达到镇痛目的

第一阶梯：轻度疼痛 使用非甾体抗炎药

疼痛可以忍受、不影响正常生活和睡眠时（疼痛评分为0-3分），如头痛、牙痛等，一般首选使用非甾体抗炎药。

第二阶梯：中度疼痛 使用弱阿片类（麻醉性）药物

这一阶段的疼痛会对生活与正常活动产生影响（疼痛评分为4-6分），一般首选使用弱阿片类（麻醉性）药物。

第三阶梯：重度疼痛 使用阿片类（麻醉性）药物

这一阶段的疼痛一般是癌痛，痛感剧烈难忍，甚至无法入睡（疼痛评分为7-10分），这时候会选用镇痛最高级的阿片类（麻醉性）药物，最常见的代表药物为吗啡。

肯定会有部分人疑问

既然疼痛可以忍受 不影响生活

为什么要使用止痛药呢

疼痛一般是因组织受到损伤或产生炎症

并在局部生产、释放致痛物质引起的

如果在疼痛初发时不使用镇痛药阻止

疼痛会刺激更多的致痛物质释放

从而形成恶性循环 让疼痛逐渐加重

因此刚出现疼痛症状时

应及时使用非甾体抗炎药

在进行临时止痛的同时可以阻止致痛物质的释放

从根源上解决疼痛问题

不疼了立马就停药也不行

当致痛病因没有得到有效解决时

就算疼痛症状已经缓解

但致病因素还在持续影响机体

一旦私自停药 疼痛可能会再次出现

另外 在专科医生指导下按疗程服用止痛药

可以持续保持药物在血液中的浓度

将疼痛刺激控制在痛阙以下

可有效减少耐药性的发生

另外关于止痛药成瘾的误区

一般使用非甾体抗炎药是不具有成瘾性的

但是长期、大剂量的使用药物会产生耐药性

因此在进行镇痛治疗时

一般会选择多种药物联合给药方式

且用药时要从最低剂量开始使用 再逐步增加

而弱阿片类药物和阿片类药物

长期使用是具有成瘾性的

但在临床使用过程中

会优先选择口服用药、交替用药、联合用药等方式

从而有效减少药物成瘾性

因此在使用这类药物时

一定要在专业医生指导下

严格遵医嘱使用药物

切勿私自、滥用止痛药 避免影响健康

此外针对镇痛治疗

宝安中医院（集团）疼痛科

除了口服止痛药

同时配合使用针灸、针刀、艾灸、中药贴敷

中药汤剂等特色中医适宜技术联合镇痛

帮助患者快速缓解症状 解决致痛病因

本文作者：疼痛科 褚楚

部分图片来源网络，版权属于原作者。

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