生活中2.6mm的微小结节很常见,不用焦虑正常随访管理就可以

戴纪刚的笔记 2025-04-23 03:18:39



先给今天这位咨询的结友答复,您的结节尺寸很小,未见其他高危因素,后期按年度随访即可。

这些年里,我接待过许许多多的结友,绝大多数结友都是在体检的时候发现了肺结节,然后非常着急的四处求医。因为不了解,所以才恐惧;做到心中有数,自然可遇事不慌。所以我开始不停地给大家科普,期待给大家一个正确的治疗理念和大致思路,这样可以少走弯路,事半功倍。

针对微小结节,我们最合适的方式:实性结节低风险患者且尺寸小于4mm时属于非常安全的微小结节,不需要随访。实性结节高风险患者且尺寸小于4mm时也无需手术,12个月后复查CT即可。而若是磨玻璃结节,则尺寸小于5mm时不需要随访,大于5mm时按年度随访即可。

这个尺寸的肺结节都很小,不会对身体造成“压迫”,所以出现的不适、疼痛等情况都不会因为微小结节造成的。更大可能性是因为知道肺结节的存在后,会过分关注身体的细微变化,放大一些原本不明显的身体感受,导致误将正常的生理反应或轻微不适归结为结节所致。

最后,我要重点提醒各位结友,日常随访无需过度。肺结节的整体进展都比较慢,频繁的检查并不能非常直观的看出结节的变化,反而会因为CT过量导致更高的致癌风险(JAMA Internal Medicine,April 15 2025,频繁的CT可能致癌率能接近5%)。合理的频率来进行细致化检查,即可对肺结节合理掌控,也可最大程度保护自己。

以下转自结友的网络咨询:

戴医生您好,近日体检发现的肺右上叶微小结节2.6mm,以后会发展吗?有点焦虑!请指教(男 37岁)

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