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“身体是革命的本钱”，但如果这本钱动不动就透支，还不及时查账，那可真是自掘坟墓。有些人整天喊着“最近老是乏力、心慌、暴瘦/变胖、脖子不舒服”，但一问去医院查过甲状腺功能没有，答案往往是：“没呢，医生让查甲功3项、5项、7项，我看不懂，就没查。”
行吧，今天就来给大家盘一盘：甲功3项、5项、7项到底查的是啥？怎么选？报告怎么看？
甲功检查的“江湖”——3、5、7项到底是什么？先说个前提：甲状腺是人体的“发动机”，甲状腺激素是“油门”。它调节新陈代谢，掌管体温、精力、心跳、体重等等。如果甲状腺激素分泌紊乱，身体就要出乱子。
说白了，甲功检查就是用来看看发动机的运转状态。不同的检查套餐，相当于检测发动机的不同零件。
1. 甲功3项：基础款，适合“初筛”这个套餐就像是测发动机的油量和转速，包含：
· 促甲状腺激素（TSH）：发动机的“油门”灵敏度，甲状腺功能的风向标。
· 总甲状腺素（TT4）：机油的总量，虽然参考价值一般，但还能看个大概。
· 总三碘甲状腺原氨酸（TT3）：发动机的“加速性能”，看甲状腺激素的活跃程度。
适合：普通体检、甲状腺功能初筛、没有甲状腺病史但想大概看看情况的人。
2. 甲功5项：进阶版，适合“深挖”在3项的基础上，再加两个更精准的指标，相当于检测发动机的燃油效率：
· 游离甲状腺素（FT4）：真正能发挥作用的“有效油量”。
· 游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）：最活跃的“加速油”。
适合：甲状腺疾病筛查、甲亢/甲减的进一步诊断、甲状腺治疗过程中的监测。
3. 甲功7项：豪华版，适合“深度排查”在5项的基础上，再加两个免疫指标，用来检测发动机是否被“自己人”攻击：
· 甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）：看身体有没有错误攻击甲状腺。
· 甲状腺球蛋白抗体（TGAb）：检查有没有自身免疫性甲状腺疾病（比如桥本氏甲状腺炎）。
适合：桥本甲状腺炎、甲状腺结节、甲亢/甲减长期管理、家族有甲状腺病史的人。
报告怎么看？别被数字吓晕了！1. TSH（促甲状腺激素）：
· 高了：可能是甲减，身体在拼命催甲状腺加油。
· 低了：可能是甲亢，油门踩太狠，发动机过热。
2. FT3 和 FT4（游离甲状腺素）：
· 偏高：可能是甲亢，代谢加快，心跳快、出汗多。
· 偏低：可能是甲减，代谢变慢，怕冷、体重增加。
3. TPOAb 和 TGAb（抗体）：
· 阳性：可能是桥本甲状腺炎，身体在攻击自己的甲状腺。
· 阴性：基本没事，但要结合其他指标看。
西医怎么看？中医怎么说？西医的逻辑：实验室数据+症状西医讲究数据和逻辑，甲功报告+症状+B超就是诊断的“铁三角”。
· 如果TSH高、FT3/FT4低，大概率甲减，需要补充甲状腺素（比如优甲乐）。
· 如果TSH低、FT3/FT4高，可能是甲亢，需要抗甲状腺药物（比如他巴唑）。
· 如果抗体阳性+TSH波动大，可能是桥本甲状腺炎，要长期监测。
中医的逻辑：阴阳失衡、气血不畅中医不讲TSH、FT4这些，但也早就发现了甲状腺病的症状。
· 甲亢——火气太旺，阴虚火旺，表现为心慌、易怒、手抖、吃不胖。中医可能用知母、黄芩、玄参等清热降火。
· 甲减——阳气不足，气血亏虚，表现为怕冷、乏力、容易水肿。中医可能用附子、肉桂、人参等温补阳气。
· 桥本甲状腺炎——气滞血瘀，免疫力紊乱，可能用柴胡、白术、茯苓调理脾胃和免疫系统。
你该怎么选？别被忽悠！· 只是想体检？选甲功3项，够用了。
· 有甲状腺症状（心慌、怕冷、暴瘦/暴胖）？选甲功5项，精准分析。
· 有甲状腺家族史、甲状腺结节、长期甲状腺病？选甲功7项，查个彻底。
千万别自己乱吃药！甲状腺病不是补碘就能解决的，有时候瞎补反而更糟。
最后的忠告：别等身体报警了才想起来检查！甲状腺病不是富贵病，而是“懒得管自己”的病。有人拖到心跳快得像打鼓才去查出甲亢，有人40岁才发现自己其实20岁就开始甲减了，有人觉得脖子鼓点儿没啥事，结果一查是甲状腺癌……
身体的警报不会无缘无故响，别等到毛病大了才后悔。今天看懂了甲功3、5、7项，下次体检别再犹豫，早点查，早点安心！
参考文献
1. 中国医学会内分泌学分会. 《甲状腺疾病诊治指南》.
2. 中华医学会《甲状腺功能异常诊疗共识》.
3. 《黄帝内经》·素问·上古天真论.
声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，意在科普健康知识请知悉；如有身体不适请咨询专业医生，喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医师。
