中医辨证论治痛经用药规范及调理方案

第一章 痛经辨证分型与对应疗法 一、寒凝血虚型痛经 典型表现：经期腹痛喜温喜按，经血量少色淡，伴面色苍白、四肢不温核心方剂：艾附暖宫丸（基础方） 药物配伍与剂量：艾叶6g 香附9g 当归12g 白芍15g川芎6g 熟地黄15g 肉桂3g 吴茱萸3g 加减用药指南：✅ 腹痛剧烈：加小茴香6g、干姜6g（与主方同煎）✅ 血虚明显：加阿胶烊化9g、枸杞子15g（后下） 用法说明：▶ 水煎服：每日1剂，经前5天开始服用，连服7天▶ 中成药：浓缩丸每次6g，每日2次（经期停用） 二、气滞血瘀型痛经 辨证要点：经前胀痛拒按，经血紫暗有块，舌紫暗脉涩首选方剂：血府逐瘀汤（基础方） 药物组成与剂量：桃仁9g 红花6g 当归12g 生地黄15g川芎9g 赤芍12g 牛膝15g 桔梗6g 枳壳9g 加减方案：✅ 痛甚者：加延胡索9g、没药6g（包煎）✅ 血瘀重者：加三棱9g、莪术9g（先煎30分钟） 服用方法：▶ 水煎服：每日1剂，经前7天开始服用，连服10天▶ 浓缩颗粒：每次6g，每日2次（饭前温水送服）

三、瘀毒阻胞型痛经 临床特征：腹痛拒按伴血色鲜红，或有肛门坠胀、便秘联合治疗方案： 白蛇合剂（中成药）：每次20ml，每日3次（餐后服用） 加味新四物汤：当归12g 川芎6g 白芍15g 熟地黄18g➕金银花12g 连翘9g 辨证加减：✅ 发热明显：加蒲公英15g、败酱草15g（后下）✅ 便秘严重：加大黄6g、牛蒡子9g（同煎） 疗程安排：▶ 中药汤剂：每日1剂，经前3天开始至经期结束▶ 合剂服用：全程配合治疗 第二章 中医治疗规范与操作要点 （一）经前调理策略 急下行气法（适用于胀痛明显者）方剂：延胡索9g 白芍12g 香附9g 用法：水煎服每日1剂，经前3天开始服用 养血固本方案（气血双虚型）基础方：四物汤加减当归10g 川芎8g 白芍12g 熟地黄15g 增强方：+黄芪15g 党参10g 服用周期：经前10天开始，连服14天 （二）经期治疗原则 少腹逐瘀汤应用规范基础剂量：当归10g 川芎6g 赤芍10g 没药6g肉桂3g 蒲黄9g 五灵脂9g 疼痛加剧：加乳香6g、三七粉3g（冲服） 注意事项：经期第1天开始服药，连续5天 血瘀兼气虚证调理复合方剂：少腹逐瘀汤 + 益母草15g 红花9g+ 黄芪15g 白术10g 特别提示：需严格辨证使用，避免出血风险 第三章 中医养生调理体系 （一）情志调摄方案 音乐疗法：每日聆听α波音乐（40-60Hz频率），每次30分钟 穴位按摩：内关穴按压：腕横纹上2寸，顺时针揉按3分钟/次 足三里艾灸：每周2次，每次15分钟 （二）生活方式指导 经期护理：关元穴温灸：每日15分钟（避开经期） 热敷疗法：使用40℃热敷袋敷于下腹部，持续20分钟 运动处方：八段锦"调理脾胃须单举"：每日早晚各练习10遍 经期瑜伽：推荐猫牛式、婴儿式等舒缓动作 （三）饮食管理原则 推荐食材：气血双补：龙眼肉10g/日、黑芝麻30g/日 理气食物：佛手柑15g、陈皮6g（泡茶饮） 禁忌清单：寒凉食物：螃蟹、冰镇饮品 刺激性食物：辣椒、浓咖啡 临床注意事项： 文中所列剂量为常规参考量，具体用药需根据体质辨证调整 中成药使用需注意禁忌症，如白蛇合剂孕妇禁用 治疗期间应记录月经周期症状变化，及时复诊调整方案。