"叶大夫，孩子睡前抽动特别频繁，有时候半夜还会突然坐起尖叫……"诊室里，一位母亲焦急地描述着8岁儿子的症状。这种情况在临床中并不罕见——抽动症患儿常伴有睡眠障碍，而睡眠质量又直接影响病情走向。

中医将抽动症归为"肝风证""脾瘅证"范畴，而睡眠问题正是病机的重要突破口：

子时不眠，肝血空虚：子时（23:00-1:00）胆经当令，此时深睡可滋养肝阴。《灵枢》云："人卧血归于肝"，若此时未眠，肝不藏血则风木妄动，晨起常见挤眉弄眼、肢体抽动加重。

丑时抽动，脾虚作祟:丑时（1:00-3:00）肝经当令，脾虚患儿因气血不足，易出现梦魇、夜惊。

昼夜颠倒，阴阳失序:《素问·生气通天论》曰："阳气者，一日而主外"，白天过度补觉打乱阴阳节律，导致"卫气不得入于阴"，形成"昼抽夜闹"的恶性循环。

中医“三步安眠法”,，调和脏腑治其本

第一步：亥时入睡养肝血

21:00-23:00（亥时）是三焦经当令，此时入睡可引阳入阴，助肝血归藏。

实操：19点后不接触电视、手机，20点用温胆汤泡脚15分钟，引肝火下行，睡前按揉太冲穴3分钟，泄肝火

第二步：夜食清淡护脾胃

“胃不和则卧不安”，晚餐吃太饱或太晚，脾胃加班运化，直接扰动肝风。因此睡前2小时禁食，尤其肉类、甜食

第三步：辨证施治安心神

抽动症患儿多伴心肝火旺，睡眠中易惊易醒。需根据体质分型调理：

脾虚肝亢型：舌质红苔黄腻，舌中裂纹，脉弦细数

痰火扰心型：夜间惊叫，喉间痰鸣，舌苔厚腻

以一个具体案例来说明：

牛牛，8岁，主诉：频繁眨眼、耸肩3月，夜间惊叫坐起1周，据家长说，孩子白天每10分钟即出现面部抽动，情绪紧张时加重，夜间11-1点必突然坐起尖叫，需安抚10余分钟才能入睡

我观其舌象，发现舌质红、苔黄腻，舌中见裂纹

证属"脾虚肝亢，痰火扰心"。脾虚生湿酿痰，肝风夹痰火上扰，心胆气虚则夜寐不安。

【药方】柴胡、白芍、枳壳、炙甘草陈皮、法半夏、茯苓、竹茹、钩藤、珍珠母、生龙骨、生牡蛎

用药3天后，孩子夜间惊叫消失，抽动频率降至每小时2-3次

4周后，日间抽动基本消失，睡眠监测显示深睡阶段延长2小时

随访：3个月后因感冒诱发轻微眨眼，复用温胆汤泡脚+耳穴贴压即愈，未再复发。

给家长的建议，睡前记住三个"不要"：

❌ 不要睡前训斥（恐伤肾志）

❌ 不要开夜灯睡觉（抑制褪黑素）

❌ 不要强行纠正抽动动作（顺其性而治之）

《金匮要略》云："五脏病各有所得者愈"，当孩子在深度睡眠中完成肝胆排毒、脾胃修复、肾精充养，抽动症状自然如潮水般退去。记住，最好的治疗永远是顺应生命的自然节律。