像这种舌象只知道散寒无异于石沉大海。来看这位患者的舌象，舌面厚腻苔明显，舌中还有裂纹，典型的寒湿重、脾肾两虚。但患者温阳、健脾、补肾都尝试了，但就是看不见效果，其实是忽略了舌边和舌质颜色。

先看舌边，舌边鼓胀说明肝气已经郁结了，气体郁结在体内不仅会影响到药物的运行，还会阻碍气血造成淤血。所以他的舌质颜色是暗紫的，再加上血液具有温则行寒则凝的特点，所以患者的淤血得到了加重，整个舌头都是暗紫的。

现在患者体内既有肝郁还有血瘀，一个都难搞，更何况患者两个都占在只知道散寒、健脾、补肾。想要有效果无异于异想天开，结合患者的主素，畏寒怕冷、大便粘、心前区疼痛还闷、总是闷闷不乐、身上易有淤青等症状。所以患者用药的思路应是先疏肝化瘀，兼顾祛痰湿，再补肾健脾。