这几天有一个医药的新闻比较火，估计不少人都已经知道了，就是瑞金医院普外科主任反映集采的麻药“麻药不睡的，本来用一支，现在用三四支才能睡着”。同时这个委员还反映他吃的降压药，以前吃原研药，吃1颗就可以了，现在吃集采药需要吃2颗才能降压。新闻的标题和部分内容截图如下图1-2，感兴趣的可以自己搜一下新闻全文。

其实网上关于集采药物效果不如原研药的新闻和留言不少，主要反映在降压药，降血糖药和降血脂药，因为慢性疾病需要长时间的定期用药，很多人都是以前吃原研药，现在医院开不到原研药了，换成集采药物马上就发现了问题。集采的麻醉药我也知道有一定的问题，但是和这个委员反映的情况还不太一样。有一位在我们医院进修的医生，跟着我学习儿童扁桃体和腺样体切除手术，这个医生来自于一个地级市人民医院，工作好几年了，其实腺样体扁桃体切除术他会做，但是他们医院考虑引起等离子刀系统，以后做扁桃体和腺样体切除术需要用等离子刀切除，他们主任就派他出来学习，希望尽快学会之后回去能直接上手。腺样体扁桃体切除术其实属于难度不大的手术，熟练的医生一般手术时间不超过半小时（我最快的记录是7分钟切除腺样体和双侧扁桃体），加上这个医生有一定的手术经验，所以个把月就很熟练了。这位医生进修结束之后自信满满的回单位，就在我以为他回去之后可以大展宏图的时候，他告诉我他们医院麻醉药物进集采了，集采麻醉药有一个问题，导致现在他几乎很少开展扁桃体腺样体切除手术。他没有说集采麻醉药麻不倒患者，而是反映患者麻醉之后心率波动极大，从50次每分钟到150次每分钟，他形容的是像股市的股票一样不断上下波动。他们麻醉科主任为了安全规定除非是急诊手术，不然不做6岁以内儿童的全麻手术。扁桃体腺样体切除术多数都在6岁以内，占比应该在70-80%，这一下把他搞郁闷了。我问他是不是只有他们医院有这个现象，他说不是，隔壁市人民医院用了集采麻药也出现这个现象，然后默默的换回以前的麻药了。

集采政策的初衷是少花钱多办事，挤掉中间环节有利于节省成本。在经济形势一般，医保的花销越来越大的情况下是大势所趋，不可能逆转。但是集采药物的质量首先要有保障，我觉得应该定期抽查一下集采药物的质量，直接从医院的药房拿药做检查，而不是简单的等医药企业送个样本上来做做样子。