读故事学中医

“谢老师，”小王微微前倾，语气中带着崇敬，“我最近在整理《灵枢》有关腧穴的内容，读到《邪客》篇和《刺节真邪》篇时，发现腧穴不仅可以用来治疗，还可以协助诊断，这是我以前没注意到的内容，能请您详细讲解一下吗？”

谢老师放下书，目光柔和地看着小王，微微点头：“嗯，你能注意到这一点，非常好。腧穴，作为脏腑经络气血转输出入的特殊部位，不仅是治疗的重要依据，其实在诊断方面也有着重要作用。”

他略一沉吟，缓缓开口，语调沉稳而富有节奏：“早在《灵枢·邪客》中就记载，‘肺心有邪，其气留于两肘；肝有邪，其气留于两腋……’这些记载，就是在告诉我们，不同脏腑的邪气，会在特定部位有所停留，从而在腧穴上体现出来。”

小王立即低头记笔记，口中轻声念着：“肺心——两肘，肝——两腋，脾——两髀，肾——两腘……”

谢老师继续道：“张介宾在《类经》中注解得非常到位，他指出‘凡病邪久留不移者，必于四肢八溪之间有所结聚’，所以我们要在这些节会之处去索取线索——也就是‘索而刺之’。”

小王抬起头，眼中闪过明悟之色：“那就是说，通过观察腧穴的异常反应，可以帮助判断病邪所在？”

谢老师满意地点点头：“正是如此。临床上，我们常常用手指去按压背俞穴、募穴、郄穴、原穴，观察病人的反应。比如胃肠疾病的患者，在足三里、地机这些穴位往往会有压痛、过敏反应，甚至有时在第五至第八胸椎旁能摸到软性异物。患肺病的人，在肺俞、中府穴可能出现皮下结节或者过敏现象。”

说到这里，他伸出手在自己的背上比划着穴位位置，小王一边观察，一边认真画图标注，嘴角浮现出一丝微笑，那是学习过程中找到关键点的喜悦。

“我明白了！”小王点头道，“所以我们不仅是用腧穴来调理身体，也可以用它们来观察身体的异常。”

谢老师看着他，笑着点头：“你能理解到这个层次，很不错。记住，《灵枢·官能》有言：‘察其所痛，左右上下，知其寒温，何经所在’，这正是我们运用腧穴进行诊断的核心。”

小王边写边低声重复：“察其所痛，左右上下，知其寒温，何经所在……”

谢老师目光一凝，继续道：“现代科技的发展，也为我们探查腧穴提供了新的手段。比如经络穴位测定仪、生命信息诊断仪等，通过声、光、电、磁、热等物理方式，对腧穴状态进行测量。这些仪器虽不能替代中医的手法，但在某些方面确实提供了重要的参考数据。”

小王若有所思地写下：“传统诊断结合现代科技，提升腧穴探查的准确性。”

谢老师点头赞许，随后语气一转：“我们再来说说腧穴的治疗作用。它不仅是气血运行之所，也是邪气停留之处。正如《素问·五藏生成》所言：‘人有大谷十二分，小溪三百五十四名……邪气之所客也，针石缘而去之。’”

他取出一张人体经络图，指着穴位向小王讲解：“我们以针灸为例，对腧穴的刺激可以通经活络、调和气血，最终达到扶正祛邪的效果。”

小王眼中闪着光，笔记本上的空白飞快地被文字填满。

邻近作用

“腧穴治疗作用有三大特点。”谢老师伸出三根手指，“一是邻近作用。比如眼病，我们可取睛明、四白、承泣等眼周腧穴；耳病则用听宫、翳风；胃病常用中脘、建里等。”

小王记到这里，停下笔，有些迟疑地问：“那这些穴位的选择，是不是也有经络走向的关系？”

远道作用

“当然。”谢老师点头，“这就引出第二个特点——远道作用。十二经脉在四肢的腧穴，能作用于远隔部位。例如合谷，不仅治手部疾患，还能治头面部的问题；足三里，不仅治下肢，还能调理胃肠等上部器官。”

“原来如此，”小王一边写一边点头，“这就是‘经络所过，主治所及’的体现。”

特殊作用

谢老师眼神中透出欣慰：“第三个特点是特殊作用。有些腧穴具有双向调节作用，比如天枢穴，泻则止泻，补则通便；有些具有整体调理功能，如合谷、曲池、大椎可解表发热；也有些腧穴具有特异性功能，如至阴穴能矫正胎位，内关调心，阑尾穴治阑尾炎。”

小王认真地将三种作用分类，并举例记录好，嘴角扬起：“腧穴真是博大精深，一穴多用，还可灵活应对不同病理状态，真令人敬畏。”

谢老师轻轻点头，声音温和却富有力量：“这正是中医的智慧所在。腧穴不是孤立的点，而是人体脏腑、经络的缩影，是人体与自然沟通的桥梁。学好它，需要你耐得住性子，勤实践，细体会。”

小王看着谢老师的眼神满是敬佩，轻声道：“我会的，老师。我会一边学习古籍，一边在临床中仔细观察，反复揣摩腧穴的反应和功能。”