白话文识中医

在中医学中，有一个非常重要的原则叫做“辨证论治”，也就是通过辨别不同的证型来制定治疗方法。这不仅适用于治疗疾病，还涉及到疾病的预防、康复等多个方面。中医在认识和处理疾病时，强调“辨证”和“辨病”相结合。这个过程非常讲究，涉及到“症”、“证”、“病”三个概念，它们之间有着密切的关系，但又各自有不同的含义。接下来，我们一起来了解一下这三个概念的具体内容。

症

首先，我们要谈到“症”。症是指我们在生病时会表现出来的一些异常感觉和体征。简单来说，症就是身体不正常的表现。例如，当我们感到发冷、发热，或者有恶心呕吐的感觉，甚至是脉搏跳动异常、舌苔变化等，都是症的一部分。症状包括了患者自己感觉到的不适，也包括医生通过检查所发现的体征。症是我们判断疾病的重要依据，但是它只是疾病的表面现象，可能并不能完全反映疾病的根本原因。同一个症状，可能由不同的病因引起，病理机制也不相同，也就是说，症状本身并不足以作为治疗的依据，因为它不能揭示出疾病的真正本质。

证

接着，我们来讲一下“证”。在中医中，证是指对疾病在某个阶段的病因、病位、病性等因素的一个总结和概括。简单来说，证是疾病内部发生的病理变化的体现。例如，脾胃虚弱证就是指脾胃的虚弱状态，反映了脾胃功能的不足。证的概念比症更深入，它代表了疾病在某一阶段的整体情况，是从症状和体征中总结出来的病机本质。我们通过辨识证来了解疾病的深层原因，从而做出合适的治疗决策。

在证的概念中，还需要理解一个“证候”的概念。证候指的是在特定的疾病阶段，病因、病位、病性等因素之间有机结合后，表现出来的具体症状和体征。例如，脾胃虚弱证的典型表现可能包括食欲不振、腹胀、便溏、身体疲倦等。证候是症状的组合，反映了疾病某个阶段或类型的本质特点。

值得注意的是，证并不是固定不变的。证的表现会受到很多因素的影响，具有个体差异性、时相性、空间性和动态性等特点。首先，每个人的体质不同，因此即使感染了相同的病邪，也可能表现出不同的证。其次，疾病的发展阶段不同，证也会发生变化。例如，一个病从初期到中期，再到晚期，证的表现就会有所不同。再比如，感冒在不同的季节和地域中，可能会表现为风寒感冒、风热感冒或暑湿感冒等不同的证。最后，由于外界环境和内部状态的变化，证会随着疾病的发展而变化，因此我们在治疗时需要考虑到证的动态性，不能只停留在某一固定的表现上。

病

最后，我们要说一下“病”的概念。病是指一整套完整的疾病过程，通常是由特定的致病因素引起的，经过一段时间的演变，最终表现出某些固定的症状和体征。病的发生过程是一个复杂的过程，涉及到机体的阴阳失调、脏腑功能损伤等。中医认为，疾病是人体与外界邪气之间斗争的结果，正气与邪气的相互作用导致了疾病的发生。在这个过程中，机体会出现损伤、障碍，但也有修复和调节的过程，最终形成了疾病的全过程。

这三者，症、证、病，虽然有区别，但它们是相互联系的。病是贯穿整个疾病过程的基本特征，反映的是疾病发展的总体规律；而证则是某个阶段、某个类型疾病的特点，反映的是疾病当前的主要矛盾。症和