“颈椎病治不好？可能从一开始就治错了！”
低头刷手机时突然手麻？
睡醒后头晕得像"宿醉"？
按摩、理疗试了个遍，却总是反复发作？
——问题可能出在诊断上！
临床数据显示：86%的颈椎病患者可通过非手术疗法缓解，但很多人因漏诊“椎间关节错位”这一关键病因，导致治疗无效！
今天，骨科医生带你揭秘“三步定位诊断法”，一次性讲清：
✓ 为什么你的片子“正常”却症状不断？（隐匿型错位的真相）
✓ 如何精准锁定病变关节？（症状+触诊+影像黄金组合）
✓ 不同类型颈椎病的针对性治疗方案！
片子“正常”却头晕手麻？
魏征等人发现了一个非常关键的问题：很多患者明明症状严重，X光片却只显示“颈椎曲度变直”。经过深入研究，终于揪出了这个"隐形杀手"——椎间关节错位。
那么，什么是“椎间关节错位”呢？就像精密手表里的齿轮，只要偏移0.5毫米，就会导致整块表走时不准。你的颈椎关节（包括椎间盘、关节突关节、钩椎关节以及环枢与环枕关节等）也是这样，错位程度不到半脱位，普通影像检查根本发现不了，但已经足够压迫神经血管，引发各种症状……
让人担心的是，这两类人特别容易中招：
手机党/学生族
每天低头刷手机、趴着写作业，导致C3-C4关节悄悄错位。
常见症状：
注意力不集中经常性偏头痛睡醒后脖子僵硬中老年人
长期劳损+退行性变，错位会引发更严重的后果：
转头时突发眩晕（椎动脉受压）特定手指持续麻木（神经根受压）严重时甚至可能突然晕倒从误诊到精准锁定，“三步定位法”全解析
“三步定位诊断法”，这是一种综合症状、体征和影像学检查的诊断方法，用于确定颈椎病的病变节段和错位类型。
第一步：症状定位诊断——你的疼痛会“说话”
症状定位诊断是“三步定位诊断法”的起点，主要依据周围神经支配、交感神经支配、血管支配及肌肉起止点四个方面进行定位判断。具体方法如下：
神经症状定位：当患者出现疼痛、麻木、肌肉萎缩或肌力改变时，可根据脊神经根的感觉和运动支配区域，初步判定病变的椎节段。
内脏功能障碍定位：如果患者出现头面部器官的腺体分泌异常或内脏功能障碍，可依据内脏神经支配的节段来判定患椎。
血管供血影响定位：在没有明显神经或肌肉症状的情况下，可考虑从动脉供血对脊髓、脑功能的影响来判断病变部位。
局部不适定位：对于颈椎局部的不适，可根据局部肌肉、筋膜的起止点关系来判断患椎。
在部分周围神经诊断较为困难的情况下，可结合神经电生理检查，进一步明确病变的具体位置。
第二步：触诊检诊定位诊断——“侦探手法”
触诊检诊定位诊断是通过触诊检查颈椎的活动度，以及横突、关节突及棘突的偏歪情况，结合临床试验和神经系统查体结果，进一步确定患椎节段和错位类型。具体操作如下：
触诊方法：采用双拇指触诊法，术者站在患者身后，双拇指纵向定于乳突下端，其余四指按定于两侧脸颊部作为支撑点。双拇指从乳突下开始，逐节触摸寰椎横突、关节突，左右对比，上下对比，辨别错位情况及压痛点。
结合临床试验：触诊时需结合颈椎活动功度测定、臂丛神经牵拉试验、旋颈试验、椎间孔挤压试验等临床常规试验，以及神经系统查体结果，综合判断病变节段。
精确的触诊不仅能发现病变的椎体，还能判断错位的类型，是复位成功的关键所在。
第三步：影像学诊断
影像学诊断是“三步定位诊断法”的最后一步，主要用于排除不适宜手法治疗的疾病，并通过X线检查判断是否存在错位、椎间隙变窄、骨质增生等情况。具体操作如下：
X线检查：利用颈椎X线检查排除骨折、脱位、结核、肿瘤等不适宜手法治疗的疾病。通过X线片判断椎间隙是否变窄、骨质是否增生，以及是否存在错位，并分析错位类型。
进一步检查：如果X线检查怀疑有骨质破坏或椎管内病变，可根据患者病情选择颈椎CT、MRI、PET-CT等进一步检查，以明确病情，避免误诊误治。
特殊检查：对于椎动脉型颈椎病患者，可加摄张口位和过伸过屈位X线片，或选择CTA、MRA、TCD等检查，以评估椎动脉的血流情况。
通过这“三步定位诊断法”，可以全面、精准地确定颈椎病的病变节段和错位类型。
分型对治，拒绝无效治疗！
通过“三步定位诊断法”，我们能够全面、精准地确定颈椎病的病变节段和错位类型，从而为患者制定最适合的治疗方案。在治疗颈椎病时，我们通常根据病因将其分为以下几种类型，并采取相应的治疗方法：
通过这种分型及针对性的治疗方法，我们能够更精准地应对不同类型的颈椎病，从而提高治疗效果，帮助患者更快恢复健康。
编辑 | 李冠妍
审核 | 孙富康
