达格列净是一款治疗2型糖尿病的药物，通过抑制肾脏对葡萄糖重吸收，让多余葡萄糖随尿液排出，从而降低血糖。相比传统降糖药，它能一定程度减轻体重、降低血压，对心血管有潜在益处。不过，使用过程中可能出现泌尿和生殖系统感染、低血压、酮症酸中毒等副作用。

2021年，50岁的姜文筑设计领域深耕数十年的资深设计师，在旁人眼中，他是才华横溢的行业翘楚。可光环背后，是我们难以想象的工作强度。为赶项目进度，他经常性的昼夜颠倒，三餐更是毫无规律，常常熬夜通宵后靠着高糖饮料和重油重盐的外卖快餐补充能量。加上长期久坐绘图，运动基本成了他奢望的东西，在这种身心共同透支的情况下，姜文的身体逐渐亮起红灯。

2021年4月12日，姜文在看电脑上的设计图纸时，突然觉得他的视力下降得厉害，设计图纸上的线条和标注变得模糊，好像多了几个重影，以前明明能看清的文字现在得凑近眯着眼并且要把文字加粗才能勉强看清。可沉浸在项目里的姜文一心只想着赶进度、出方案，对视力下降这个问题并未在意，只当是一时劳累，挺一挺就过去了。

5月15日，姜文在审查文件时，发现自己的记忆力居然开始下降，就在这天中午姜文前一刻想着要去查阅某个建筑规范，结果刚坐电梯下楼，居然不记得自己下来要干什么，查阅计划也忘得一干二净。姜文把身体的不适归结于压力太大和长时间高强度工作，为了让自己放松一下，同时也为了更有效率的工作，姜文向领导请了两天假，准备好好放松一下自己。

他身上的这些症状正是高血糖的前驱表现。血液中的糖分会在眼底血管沉积，引发血管硬化，影响视网膜供血，造成视力下降，还可能诱发黄斑病变，加剧视力损害。此外，高血糖影响大脑供血和神经细胞功能，过量脂质形成动脉粥样硬化，减少脑供血，使大脑缺乏血液滋养，神经细胞功能异常，导致记忆力和认知功能受损，记忆力减退严重影响生活和工作。

2021年6月8日，今天他去施工现场勘察时，不小心被建筑材料划伤了手臂。他只简单地对伤口进行消毒和包扎，没太在意。十天过去了，姜文发现自己的伤口非但没有愈合的迹象，还隐隐有些红肿，看起来似乎要被感染一样。他心里纳闷，以往受点小伤，没几天就好了，这次怎么拖这么久？姜文意识到可能是工地粉尘过多导致了自己的感染。便在下班后立刻赶到了医院皮肤科进行检查。

到了医院，医生仔细查看姜文的伤口，但仔细检查过后医生发现，医生皱了皱眉，询问姜文最近是不是还有其他不舒服。姜文说感觉自己最近总没精神，特别容易累还经常记不得事情。医生听完，建议姜文去查查血糖，说伤口愈合缓慢可能和血糖异常有关，这让姜文心里满是疑惑，但他还是照做了。

医生给姜文开具了血常规、空腹血糖检查，结果为7.8mmol/L，远超正常范围（3.9 - 6.1mmol/L ）。随后的餐后2小时血糖为12.8mmol/L（正常小于7.8mmol/L），糖化血红蛋白检测显示8.0%，正常应在4% - 6%。医生严肃告知姜文，他患上了2型糖尿病。并且他所谓的没精神，记忆力下降，伤口愈合缓慢都是高血糖的表现。

耐心地向姜文解释：“糖尿病目前确实没办法完全根治，不过你也别太担心，只要积极配合治疗，把血糖稳稳控制住，日常生活基本不会受到太大影响。接下来，你得调整自己的生活方式，作息要规律，千万别再熬夜了，饮食上多吃些蔬菜和粗粮，像甜食、油腻食物这些，尽量少吃。但要是血糖一直降不下来，持续处在高位，很可能会引发一系列严重的并发症。”说完，医生便给姜文开具了达格列净等降糖药物，用来帮助他控制血糖水平。

回到家后的姜文严格遵守医生的治疗方案和生活建议，坚持每天早睡早起，不再熬夜加班。饮食上，姜文告别了高糖高油外卖，餐餐都有蔬菜、粗粮。闲暇时，他还会去公园慢跑锻炼。按时服用达格列净等降糖药，定期复诊调整药量。几个月过去，姜文回到医院复查，结果显示他的血糖控制得十分平稳。看到这样的结果，姜文心里也是重回阳光。

然而，命运似乎和姜文又开了个玩笑，2022年1月4日，姜文刚 从睡梦中爬起来，感觉脑袋昏昏沉沉的，脚步也显得有些虚浮。走进卫生间洗漱时，他对着镜子一瞧，发现眼皮沉重得好似被胶水黏住，用手指使劲撑开，才勉强看清自己的模样。双腿明显浮肿些，连袜子都紧勒得脚踝发红。他也没有多想，揉了揉脸，简单洗漱后，他抓起外套，又匆匆奔赴公司。

2022年1月24日，忙碌一年的姜文终于迎来年假，满心欢喜去置办年货。在超市里，他推着满满一车物品，突然一阵强烈的腰痛袭来，像有人用刀子插在腰上一样，疼得他直冒冷汗，只能蹲在地上。还没缓过神，又感觉恶心、头晕，整个人天旋地转。周围人见状赶紧帮忙叫了救护车。

到了医院，医生根据姜文的症状安排了血肌酐、尿素氮等一系列检查。血肌酐值从原本的80μmol/L飙升到350μmol/L（正常范围：男性53 - 106μmol/L ），尿素氮也升高至15mmol/L（正常范围3.2 - 7.1mmol/L ）。随后，医生又急查了肾脏超声，发现姜文的双肾体积增大、结构紊乱。结合症状与检查结果，姜文被确诊为肾损伤。

听闻自己被诊断为肾损伤，姜文整个人都懵了，完全无法接受这个事实。他绝望地地向医生求证：“医生，我一直都按您说的做，严格遵循医嘱控制血糖，日常早睡早起，饮食清淡，还坚持锻炼，生活方式健康规律，血糖也一直都稳稳当当，怎么可能突然就肾损伤了？”

医生也是一头雾水，按理来说病情不应该这样发展啊，于是和姜文进行了长时间、深入的交流，仔细询问他平日里吃药的具体情况以及生活中的习惯细节，终于，姜文患病的谜团被解开了。

医生脸上写满了震惊，语气中夹杂着无奈和惋惜，感叹道：“达格列净虽然效果显著、副作用小，但任何药物都是有注意事项的。很多高血糖以及糖尿病患者吃达格列净时都会忽略了这3点用药的关键点，不仅可能出现急性肝脏损伤，甚至出现脑出血、心肌梗死等生命危险。如果能注意这三点，用药才是一件安全放心的事情。”

一、过度节食

姜文在被确诊糖尿病后，听闻控制饮食对控糖很关键，便走向了极端，开启过度节食模式。每天，他只吃极少的食物，几乎杜绝了主食的摄入，水果也不敢多吃一口 ，饿得头晕眼花也强忍着。

在过度节食的情况下，身体缺乏足够的碳水化合物供能，会转而分解脂肪产生酮体来提供能量。同时，达格列净使尿糖排出增加，血糖下降，胰岛素分泌减少，脂肪分解进一步加速，酮体生成增多。而过度节食又可能导致身体脱水，肾脏对酮体的排泄减少，同时血液浓缩，使得酮体在体内蓄积。当酮体生成速度超过了身体的代谢和排泄能力时，就会引发肾损伤，甚至是糖尿病酮症酸中毒。

二、饮水不足

姜文服达格列净降糖，并没有把医生叮嘱的“多喝水当回事”，工作一忙起来就顾不上喝水。有时半天过去，桌上水杯都没动几口，完全忽视了足量饮水的重要性。达格列净使尿糖排泄增加，同时也会增加尿液的排出量，导致身体相对缺水。如果此时饮水不足，会使肾脏灌注减少，肾血流量下降。肾脏为维持正常功能，会进行自身调节，但长期处于这种低灌注状态下，肾小球滤过率会下降。同时，尿液浓缩，尿液中的有害物质如代谢废物、药物等浓度升高，对肾小管上皮细胞产生毒性作用，容易导致肾小管损伤。

三、超量运动

姜文自从查出糖尿病，一心想要快点恢复健康，因此服用达格列净后，还一头扎进高强度运动里。每天下班后，他先是猛跑十公里，接着又去健身房举铁一小时，常常累得气喘吁吁、大汗淋漓，也不知道休息。

过度运动时，人体出汗增多，进一步加重脱水，使血容量显著减少。这会导致肾脏灌注不足，肾小球滤过率下降，影响肾脏正常代谢和排泄功能。同时，过度运动使机体代谢加快，产生更多的代谢废物，增加了肾脏的代谢负担。肾脏在灌注不足的情况下，对这些代谢废物的处理能力下降，代谢废物在肾脏内蓄积，可能对肾小管上皮细胞等造成损伤，长期如此会引发肾损伤。

资料来源：

[1]罗敏,文芳.达格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效[J].中国冶金工业医学杂志,2025,42(02):188-189.

[2]邢洋.利格列汀和达格列净治疗2型糖尿病合并慢性心力衰竭的疗效比较[J].医师在线,2025,15(03):78-81.

[3]尹琼玉,许多,王媛.药学干预方式指导降血脂药物合理应用的临床价值[J/OL].中国典型病例大全,1-7[2025-04-08].

（注：《回顾：50岁男子吃达格列净，来降血糖，服用一年后结果让人意外》一文情节稍有润色虚构，如有雷同纯属巧合；图片均为网图，人名均为化名，配合叙事；原创文章，请勿转载抄袭）