周*女29岁

初诊：202*.1.26

主诉：12月10日药流术后，此次月经淋漓不尽23天至今未干净。

现病史：患者诉12月10日行药流术，手术成功，术后复查彩超一切正常。于1月3日术后月经第一次来潮，前几日月经尚正常，经色鲜红，无血块，少许小腹隐隐胀痛，月经第五天开始量减少，色呈淡红色，至今没有干净。现症见：偶有头晕，头两侧胀痛，易心烦暴躁，面色偏淡白，体倦乏力，大便不成型，睡眠不好难易醒多梦。平素月经周期4-5天/30天，末次月经1月3日，孕2产1流1。舌淡红，苔薄，脉沉细弦。

中医诊断：崩漏

中医证型：气血亏虚

方用：小柴胡加当归芍药散加味

柴胡30g黄芩12g炙甘草12g大枣20g

法半夏15g党参15g生姜12g当归20g

白芍10g茯苓20g泽泻20g川芎20g

白术20g蒲黄炭15g荆芥炭15g×5副

水煎服，作一次煎煮，日一剂，分两次服用

二诊：202*.2.23

患者诉服药后血即停，精神状态也明显改善，头晕头痛症状消失，情绪稳定些了，就是睡眠尚欠佳。2月月经正常来潮，末次月经2月2日，月经情况基本正常，7天干净。现按前方去蒲黄炭15g，荆芥炭15g，加龙骨20g、牡蛎20g安神镇惊。

按语：患者素体体虚，又经历一次流产，期间心情也比较低落，故导致气滞伴气血亏损，所以第一次月经来潮后肝郁气滞，肝不藏血，脾胃虚弱而脾不统血，继而出现淋漓不尽的现象。初诊选用小柴胡汤合当归芍药散。疏肝理气，养血调肝，健脾利湿，肝脾两调，血水同治。

小柴胡的作用主要是疏肝气，调气血的作用，而当归芍药散主用芍药，其量最大，可抑肝止痛。当归、川芎，调理气血，再用白术，健脾扶土。茯苓、泽泻，利水渗湿。加两位炭类药物辅助止血之用，效果显著。二诊中主要以巩固治疗，故按原方加龙骨、牡蛎两味镇惊安神。