袁女士女59岁

初诊：202*年03月22日

主诉：下阴红肿疼痛几月，伴有瘙痒。

现病史：患者诉已停经10年，近几年下阴反复疼痛伴有红肿瘙痒，医院检查炎症感染，每次偶靠口服抗生素缓解，服用后没多久依旧复发。近几个月症状加重，且口服抗生素已无疗效。故求助于中医治疗。现症见：外阴红肿疼痛，伴有明显的瘙痒，无分泌物，无异味，口腔易溃疡长泡，诉一吃抗生素就会溃疡，二便正常，无其他不适。胃口一般，睡眠尚可。舌红，苔薄腻，脉弦细涩。

中医诊断：带下病

方用：甘草泻心汤加味

炙甘草32g干姜24g黄芩24g黄连8g

法半夏15g党参15g大枣20g炒鸡内金30g

煅牡蛎30g苦参10g×5副

水煎服，作一次煎煮，日一剂，分两次服用

二诊：202*年03月28日

诉服上方后明显改善，肿痛、瘙痒感完全消失，因担心复发，故来复诊巩固调理。故效不更方，继续上方加减巩固治疗。

按语：患者诉长期用抗生素，且每次抗生素后易长泡溃疡。故首先考虑是中焦脾胃运化失常、寒热错杂，湿热下注。从而导致下阴病反反复复，故首选甘草泻心汤，方中党参、干姜、枣温脾健胃，以运水湿;甘草、黄芩、黄连清热泻火，燥湿解毒;干姜、半夏辛燥，既可开阴凝而祛湿，又可防黄芩、黄连苦寒太过。本方有补中和胃、清热止泻之功。甘草泻心汤见于《金匮要略》和《伤寒论》中，分别用于治疗“狐惑病”和“虚痞”。原文“ 狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀于上部则声喝，甘草泻心汤主之。”而后加鸡内金、煅牡蛎健脾利湿，苦参止痒。诸药合用，疗效显著。