1、14世纪欧洲黑死病大流行是全球史中最引人注目的事件之一。虽然疾病大流行在人类历史早期就存在，并影响了历史进程（如雅典大瘟疫、中国北方的鼠疫、美洲原住民的死亡等），但14世纪的黑死病尤为关键。这一时期恰逢蒙古帝国横扫欧亚，将全球连成一片，标志着“世界史的开端”。随着全球互动增加，疾病大流行成为全球史的重要现象。

2、1232年初，蒙古军队围攻金朝都城汴京（今开封），对峙半月后因疑似军中疫病暂时退兵。随后汴京爆发大规模瘟疫，持续近三个月，每日死亡人数极多，据《金史》记载死亡人数达90余万。瘟疫症状包括发热、咳血、胸腹胀痛等，传统伤寒疗法无效。

3、名医李杲观察到这一现象，质疑传统"邪气致病"理论，认为围城期间饮食不规律、过度劳役导致胃气受损，加上误诊误治是主因。现代学者推测战争导致尸体堆积、环境污染可能是传染病流行的真正原因。李杲记录的症状表明这是一种新型疾病，传统疗法完全无效。这场瘟疫促使李杲重新思考医学理论，推动了医学观念的革新。

4、与此同时，蒙古铁骑在13世纪中叶向西扩张至东欧。14世纪中叶，欧洲爆发大规模瘟疫（史称黑死病，实为淋巴腺鼠疫），导致超五千万人死亡。患者症状包括淋巴结肿大和黑斑，当时欧洲人误以为是上帝惩罚或瘴气致病。虽无明确传染概念，但已采取隔离措施。

5、黑死病是历史上最具影响力的瘟疫之一，虽然造成了巨大的人员损失，但也推动了欧洲的重大变革。黑死病结束后，文艺复兴从意大利北部扩展到整个西欧，引发了深远的政治、思想与文化变革。传统观点认为文艺复兴源于社会、政治、经济和宗教因素，以及商品经济和资本主义的兴起，但最新研究显示，黑死病与这些变革也有密切关联。

6、黑死病导致欧洲人口锐减，使人均土地面积增加，劳动力变得稀缺，工资上涨。这促使欧洲探索节约劳动力的生产方式，畜牧业因此兴起，因其比传统谷物种植业更省人力。农民收入增长削弱了对封建领主的依附，社会流动性增强，为商业发展创造了条件。

7、黑死病期间，教会势力确实出现衰落，但原因并非人们因祈祷无效而降低对宗教的信仰。实际上，当时人们的宗教信仰反而有所上升，一方面认为黑死病是上帝的末日审判，只有信奉上帝才能幸存；另一方面，面对亲人死亡，人们更需要宗教信仰的慰藉。然而，大量天主教神父在黑死病中死亡，教会为填补空缺招募了许多素质较低的新神父，导致教会逐渐腐败无能，这才动摇了人们的信仰。

8、黑死病不仅出现在亚洲和欧洲，也蔓延至非洲北部的埃及，当时该地区由马穆鲁克王朝统治。1347年秋，埃及的亚历山大港与西西里几乎同时暴发疫情。不到一年，黑死病扩散至尼罗河下游及布海拉地区，随后席卷整个埃及，并波及叙利亚和中东其他地区，导致马穆鲁克王朝赋税征收困难、土地荒废、人畜大量死亡。

9、黑死病在14至16世纪期间多次侵袭马穆鲁克王朝，被阿拉伯历史学家称为“巨大的毁灭”。暴发前常伴随异常气候，之后则引发饥荒。其对非洲的影响深远：导致马穆鲁克王朝军队兵员不足、战斗力下降，工匠短缺和薪酬上涨，农业人口减少。王朝因此逐渐衰落，最终被奥斯曼帝国灭亡。当时人们将疾病归因于真主或上天的惩罚。

10、历史上的鼠疫主要有两种：腺鼠疫和肺鼠疫，是同一种病菌引起，但症状和传播却有所区别。腺鼠疫主要通过跳蚤传播，而肺鼠疫可以通过空气飞沫人传人。

11、历史上有三波全球鼠疫大流行：第一波是6世纪拜占庭帝国的查士丁尼大瘟疫，第二波是中世纪欧洲的黑死病，第三波是19世纪末20世纪初的全球大流行。尽管鼠疫杆菌直到1894年才被发现，但通过历史记录的症状和传播模式，学者推断这些瘟疫是由鼠疫引起的。

12、历史学家通过"回溯性诊断"用现代医学知识推测古代疾病，但面临两大难题：一是史料记载模糊，难以准确对应现代病名；二是现代疾病分类对古人无意义（如黑死病被视作神罚）。因此研究古人对疾病的认知和应对方式，比强行诊断更具史学价值，这是思想史和社会史的重要研究内容。

13、历史学家通过三种方法推断古代瘟疫：1.分析历史记录中的症状（如鼠疫特有的淋巴结肿块）；2.查找瘟疫期间老鼠大量死亡的证据（如清朝云南鼠疫）；3.用基因技术检测古人遗骨中的细菌基因（如确认查士丁尼大瘟疫和黑死病病原为鼠疫杆菌，雅典大瘟疫可能由斑疹伤寒引起）。

14、科学家通过DNA比对研究发现，鼠疫杆菌可能源自青藏高原，由致死率较低的假结核耶尔森氏菌演化而来。这一发现推翻了此前认为鼠疫杆菌源自中非或中亚草原的观点。根据新结论，鼠疫早期传播路线有两条：一条从印度经印度洋商业网络传到北非，可能是查士丁尼大瘟疫的源头，后通过拜占庭帝国的战争传播到地中海和波斯；另一条沿中亚丝绸之路传播，但因战争和政权更迭常被阻断。12至13世纪蒙古西征打破了这种平衡，将潜伏在中亚的鼠疫杆菌带到欧亚大陆两端，导致金朝汴京大疫和欧洲黑死病。