美剧《豪斯医生》在第一季第2集中，豪斯医生对他的团队说“go back to the midnight”!“Midnight”，老外喜欢用一些单词来表述或简化记忆复杂的东西，“Midnight”这个单词在神经科大有用处，根据神经科疾病九大病因将其进行对应和拆分，再多加一个“s”，即可得出神经科疾病九大病因的汇总，在临床的定性诊断分析中非常方便易行，特此介绍如下：

“Midnights”原则：

M--metablism，代谢性

I--inflammation，炎症

D--degeneration，变性

N--neoplasm，肿瘤

I--infection，感染

G--gland，腺体，内分泌

H--hereditary，遗传

T--toxication，中毒/trauma，外伤

S--stroke，卒中

记住“Midnights”原则，可以针对临床实际病例轻松进行病因大类的排除鉴别诊断，既可保证定性分析顺利成章，又能避免在病因推导上的遗漏。可以说定性的“收缩圈”是指导思想，而“Midnights”则是贯彻该指导思想的载体。

简单记忆技巧：雪橇变遗产，中外感流萤

血管病、（脱髓）鞘、变（性）遗（传）产，中（毒）外（伤）感（染）（肿）瘤、营（养障碍和代谢）

Metabolism，代谢性疾病：起病缓慢，病程相对较长，多在全身症状的基础上出现神经功能障碍的体征。如半乳糖血症、神经节苷脂沉积病、戈谢病、尼曼一匹克病、粘多糖代谢障碍线粒体脑肌病、肝豆状核变性、苯丙酮尿症、婴儿维生素 B12 缺乏性不自主运动、甲基丙酸血症、周期性麻痹等。

Inflammation及Infection，感染性或炎症性疾病：呈急性或亚急性，多于数日达到高峰，少数可需数周。伴有发热、外周血白细胞增高或血沉增快，PCT 增高等全身感染中毒症状，神经系统症状和体征较广泛。如细菌性脑膜炎、单纯疱疹病毒性脑炎、脑脓肿、脑囊虫病等。

Denaturation，变性疾病：起病及病程经过缓慢，经过半年以上的进展，慢性进行性加重呈亚急性经过，进行性加重。如脊髓小脑共济失调、遗传性运动感觉神经病等。

Neoplasm，肿瘤：起病缓慢，慢性进行性加重。可有癫痫、肢体瘫痪和麻木等局灶定位症状，还有头痛、呕吐、视乳头水肿等颅內压增高征象。如神经胶质瘤、髓母细胞瘤、垂体瘤等。

Gland，腺体，内分泌：一般引起系统性病变，但不引起占位性病变（但也是各论，抗 NMDA 脑炎患者最常见的原因是女性畸胎瘤患者）。

Hreditary，遗传性疾病：家族中可有同样疾病。如遗传性共济失调、腓骨肌萎缩症、先天性肌强直症、神经纤维瘤病、结节性硬化症、脑面血管瘤病、进行性肌养不良、共济失调毛细血管扩张症等。

Toxication，中毒性疾病：呈急性或慢性发病，急性进行性经过。如化学品、毒气、生物毒素、食物、药物中毒等；Trauma，外伤：各种外伤导致的神经损伤。

Stroke，卒中（也可理解为血管性疾病）：突然发病，起病急骤，症状在数秒、数分钟、数小时即达到高峰。表现为头痛、头晕、呕吐、肢体瘫痪、意识障碍、失语等。如烟雾病、颅内出血、动静脉畸形、先天性颅内囊性动脉瘤、海绵状血管瘤等。

来源：复旦大学附属华山医院神经内科赵重波主任医师