“明明已经装了支架，还是这个结局，这支架就是‘催命符’，一点没错！”

昨天下午回家，听两位老人说起小区里的刘叔，都是唏嘘不已。刘叔也才60来岁的人，2年前装支架的时候，听说刘叔的2个孩子还闹了个不愉快，大闺女坚持要听医生的，装这个支架，可小儿子却很反对，觉得父亲都这个年纪了，不能瞎折腾，这支架一装，人也就废了。不过最后，还是老大做了主，把父亲的这个支架给装了。

谁曾想，这装完支架才2年多点的时间，刘叔就猝然离世，连抢救的机会都没有。

不用多想，刘叔的两个孩子还没等父亲下葬，就大吵一架，小儿子坚决认为，父亲的去世就是这个支架的错，大闺女也不依不饶，觉得他是无理取闹。刘叔这一走，就连小区的很多老人也对心脏支架产生了怀疑，明明是救命的，怎么就成催命的了？支架手术还能不能做？

可以肯定的是，心脏支架手术是当之无愧的“救命符”，而非“催命符”。它的出现堪称里程碑式的发现，挽救了无数患者的生命，只不过支架并非万能。

1. 支架的作用：救急但不能根治

心脏支架（冠脉支架）是一种微创介入手术，主要用于急性心肌梗死或严重冠状动脉狭窄的患者。它的作用是通过撑开堵塞的血管，恢复血流，迅速缓解心肌缺血症状，挽救濒死的心肌细胞，降低急性心肌梗死患者的死亡率。

很多人误以为“装了支架，冠心病就治好了，也不用担心再心梗了”，这是最大的误区！

因为支架只是暂时疏通血管，但无法阻止动脉粥样硬化的进展，更不能消除堵塞血管的危险因素。如果术后不坚持规范治疗，血管可能会再次狭窄，甚至发生支架内血栓，导致猝死。

2. 支架术后猝死的真正原因是这些！

事实上，刘叔的悲剧并非个例，临床上有不少患者在支架术后仍再次发生心梗，甚至是猝死。而支架本身并非导致死亡的原因，因为支架≠治愈，只要危险因素持续存在，患者就随时面临血管再狭窄的风险。其中加速患者死亡的主要因素就包括术后未规律服药、未控制危险因素、未定期复查等，这些才是真正的隐患！

3. 支架已经被国外淘汰？

除了支架术后的风险之外，很多人不愿意做支架手术是因为听说它在国外已经被淘汰了。这绝对是捕风捉影的事了。在心血管疾病治疗领域，心脏支架手术是一项极为重要的治疗手段，在国内外都被广泛应用，绝不存在被国外淘汰一说。从全球范围来看，每年都有大量心血管疾病患者受益于心脏支架手术，并且随着技术的不断进步，手术量还在逐年稳步增长。之所以会出现 “支架被国外淘汰” 这种谣言，可能源于对个别医疗理念变化的误解。

说到底，支架手术不是万能的，心脏支架也绝不是治病终点，术后患者想要好好活着，还得从根源入手，杜绝危险因素才行。

法则1：坚持服药，不能擅自停药

支架术后最危险的并发症是支架内血栓，一旦发生，死亡率极高。而药物治疗正是控制危险因素，预防血栓形成的关键，因此必须严格遵医嘱服药，尤其是以下药物，必须坚持长期规律服用才行。

①双抗治疗：服用两种抗血小板聚集药至少1年，即阿司匹林+氯吡格雷/替格瑞洛，防止血栓形成，1年后可停用一种抗血小板聚集药，之后大多只需服用阿司匹林一种即可。

②他汀类药物：如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，用于稳定斑块，降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，守好血栓形成的第一道防线。

③其他用药：除了上述两类基石药物之外，还需结合患者具体情况来选择，比如三高患者需要服用降压药、降糖药、降脂药，必要时还需服用一些改善预后，保护心脏的药物，如β受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂、硝酸酯类药物等。

法则2：严格控制“三高”，尤其是LDL-C

支架术后患者的血脂控制目标比普通人更严格：普通患者要降至LDL-C < 1.8 mmol/L，极高危患者，如合并有糖尿病的患者等，需要降至LDL-C < 1.4mmol/L。如果单靠他汀无法达标，可能需要联合依折麦布或PCSK9抑制剂（如阿利西尤单抗）。另外，血压最好能控制在130/80mmHg以下，空腹血糖最好能降至6.1mmol/L以下，糖化血红蛋白控制在7% 以下。

法则3：改变不良生活方式，健康生活

很多支架术后患者觉得装了支架，就可以高枕无忧了，然后就开始放肆生活，大吃大喝，烟酒不离，殊不知这些都是让血管再次堵塞的危险因素。想要让支架持续发挥作用，先得注意生活方式的改善。尤其要注意规避以下高危因素，比如大吃大喝、吸烟喝酒、熬夜过劳、久坐不动、情绪波动、压力大等，做到饮食低盐低脂低糖、适度运动、戒烟限酒、劳逸结合、缓解压力、保持平和的心态等。

法则4：定期复查，监测心脏健康

除了按时吃药，管理生活方式之外，支架术后的复查至关重要，建议术后1个月检查血脂、肝肾功能、心电图；术后3-6个月复查冠脉CTA或运动负荷试验，评估血管情况；每年1次全面体检，包括心脏超声、颈动脉超声等。具体检查项目还需结合个人情况来选择，如果平时有心慌、胸闷、胸痛等症状，务必及时就医检查。