4个月前，家长无意中发现8岁的女儿丽丽脖子上长了一个“包”，约拇指肚大小，不痛不痒，家长就没太在意。

一周前，在亲朋好友的建议下，丽丽的父母带着她去了当地医院就诊，医生按“淋巴结炎”输了5天消炎药，疙瘩没啥变化。

在医生的建议下，丽丽做了颈部彩超，结果发现是甲状腺癌颈部淋巴结转移。

【孩子脖子长疙瘩 竟是癌转移？】

丽丽的父母吓坏了：小小年纪怎么会得癌？

经朋友推荐，父母带着丽丽来到河南省肿瘤医院，找到了头颈甲状腺外科副主任、主任医师杜伟。

无独有偶，杜伟团队近期接待了多位小患者，都是因为无意中发现脖子上长了疙瘩，结果一检查发现是甲状腺癌造成的。丽丽则是其中一个。

杜伟介绍，甲状腺癌在儿童中罕见，但与成人相比，儿童甲状腺癌更容易出现局部侵袭及颈部转移。与成人甲状腺癌一样，乳头状癌是最常见的病理类型。

目前，儿童甲状腺癌的确切病因尚不清楚，但有几个风险因素与其发病有关：如自身免疫性甲状腺疾病、碘缺乏和曾接受过头颈部放射线治疗的儿童；遗传因素在儿童甲状腺癌中也起到一定作用，家族中有甲状腺癌病史的儿童患病风险较高。此外，多种遗传疾病和甲状腺癌息息相关。

儿童甲状腺癌的症状可能与成人不同，常见症状包括无痛性颈部肿块、声音嘶哑、吞咽困难以及颈部淋巴结肿大。此外，一些患儿还可能出现甲状腺功能异常，例如甲状腺功能亢进。

如果发现孩子颈部肿块，医生会通过系列检查来确诊，包括甲状腺超声、甲状腺功能检查、甲状腺细针穿刺活检等。这些检查有助于确定肿瘤的类型、大小和分布，以确定最佳的治疗方法。

【手术切除是首选 多数预后良好】

甲状腺全切除术是儿童甲状腺癌的首选治疗方法，因为30%儿童甲状腺癌常发生于双侧，65%的甲状腺癌有多发病灶。

根据肿瘤的大小和病灶进行颈部淋巴结清扫术，儿童甲状腺癌转移率较高，接诊的几名小患者均发生了颈部淋巴结转移，均做了一侧或双侧颈部淋巴结清扫。

由于手术切除甲状腺患儿可能会出现甲状腺功能减退，甲状腺激素替代治疗可以帮助患儿保持正常的甲状腺功能，以及预防癌症复发。

对于复发的甲状腺癌患者，放射碘通常是有效的。对于碘非依赖性或碘难治性疾病，分子靶向药可以作为一种选择。

尽管儿童甲状腺癌表现更为晚期，大多数儿童甲状腺癌患者的预后良好。早期诊断和治疗可以提高治愈率。根据研究，大约98%的患者在5年内存活。然而，预后也与肿瘤的类型、分期和患者的年龄有关。乳头状甲状腺癌是最常见的类型，预后相对较好。

儿童甲状腺癌虽罕见，但要引起足够重视。了解病因、症状和治疗方法对于早期诊断和提高预后至关重要。

如果孩子出现颈部肿块或其他相关症状，建议及时到专科医院就诊，以便早日获得专业治疗。通过科学的治疗方法和密切的随访，为儿童甲状腺癌患者提供更好的生存机会，提高生活质量。

（吴俊福）