内容资料来源：

[1]文玲.正念减压干预在颈椎前路术后患者吞咽困难康复效果的临床研究[J].黑龙江医学,2025,49(06):733-736.

[2]徐余娟,李寅.老年脑梗死后吞咽困难患者发生吸入性肺炎的影响因素分析及预测模型构建[J].现代医学,2025,53(02):279-286.

[3]苏巧芳,苏燕凤.基于Rood疗法的冰甜刺激在吞咽困难脑梗死病人胃管置入中的应用研究[J].全科护理,2025,23(04):704-706.

头晕和耳鸣是我们日常生活中比较常见的症状，二者往往相伴而行。头晕时患者常常会觉得头部昏沉、天旋地转，耳鸣则是在没有外界声音刺激的情况下，耳朵里或脑袋里出现持续的异常声响。头晕和耳鸣的成因多种多样，除了常见的精神压力和睡眠问题外，耳部疾病也是重要的诱因之一。例如，中耳炎就可能在引发耳鸣的同时，还会牵涉头部神经从而引起头晕。

2016年，39岁的付建飞是一名来自西安的旅行社老板。虽然店里员工不少，但他就是一个爱操心的性格，事事都要过问，手机24小时永远待机。尤其是到了每年的五一、国庆等旅游黄金周时，他更是忙得几天不见人影，每天都靠喝浓茶，抽烟来强打精神。在这样的高强度工作下，付建飞的身体随着年纪的增长渐渐有些吃不消，吧平日里出现个头痛脑热也是常有的事。

2016年4月20日，临近五一假期，付建飞逐渐忙碌了起来。这天大清早他就被员工的电话吵醒，他迅速起身准备洗漱，突然感到一阵轻微的摇晃，仿佛脚下的地板突然倾斜了一下。他立马站定，稳了稳身子。随后耳边又传来轻微的嗡嗡声，像远处传来的蝉鸣，时隐时现，付建飞以为只是最近经常熬夜没休息才引发的，于是并未放在心上，赶紧出门去店里。

到店里后，他才发现有一大堆烂摊子等着自己。有来咨询业务的，有退款的，有投诉的，每一个都有员工解决不了的问题。付建飞耐着性子一一解答，可渐渐地，他开始频繁地感到一股压迫感萦绕在自己的头部，仿佛被一个看不见的紧箍咒紧紧勒住一般。每当他集中精神处理工作时，压迫感就会迅速加剧。

更要命的是，付建飞耳朵里的嗡嗡声也变得越来越清晰，从最初的微弱蝉鸣变成了持续不断的尖锐噪音，就像一把高速运转的电钻在他的耳朵里工作一般，吵得他心烦意乱，和顾客讲话的声音也越来越大。同事们的谈话声、顾客们的质问声，各种嘈杂的声音都变得模糊不清，而烦人的耳鸣却越来越响亮。付建飞感觉自己都快要崩溃了，他拼命的拍打着自己的头部，试图驱赶这些不适。一旁的妻子见状，关心询问几声后，赶忙把他拉到了附近的医院挂号检查。

到达医院后，医生首先根据付建飞的主诉对他进行了详细的体格检查，查体发现他的血压高达148/96mmHg，确诊为一级高血压。由于接下来的血常规、肝肾检查、心电图等检查结果显示无明显异常，因此医生初步考虑是血压过高所引发的头晕和耳鸣。

当人体的血压长期处于过高的水平时，血管壁会逐渐增厚或硬化，内耳的微循环也会因此收到损伤，导致内耳供血不足，影响其听觉和平衡功能，从而引发耳鸣和头晕。其次，高血压可能使血液黏稠度增加，进一步影响内耳血液供应，导致组织缺氧和脑部供血不足，进而导致耳鸣和头晕。

对此，付建飞大为不解：“医生，可是我就感觉实在是耳鸣得厉害，我爸也是多年的高血压了，从来没听他说过有这么让人抓狂的耳鸣。”医生听后决定尊重患者的意愿，又给付建飞安排了耳镜、颞骨CT等检查，这些检查对外耳道和鼓膜的观察更加清楚，能够发现比较细微的病变。检查结果还是一切正常，付建飞心里也就接受了这一事实。

随后医生给付建飞开了一些降压药并叮嘱他除了要按时服用药物以外，还要戒烟限酒， 避免过度劳累。付建飞听后连连点头，为了摆脱头晕耳鸣的烦恼，他一直谨遵医嘱按时用药。还试着把店里的事情放手让员工去做，保证自己充足的休息时间。很快，付建飞的血压就控制在了正常范围以内。

原以为自己解决了病因，身体的不适自然就会随之消退。可没想到，头晕和耳鸣出现的次数越来越频繁。尤其是每次转动头颅或者是进行剧烈运动时，眩晕感就会像潮水一般袭来，让付建飞感觉自己就像是大海里的一艘小船一样左右摇摆。可往往持续不了多久，眩晕感又会悄悄消失，这也让他决定再观察一段时间。

8月18日，这天付建飞正在陪儿子打羽毛球。正当他往前跑准备接球时，突然，一阵剧烈的眩晕袭来，他不得不立刻扶住球网以免跌倒。可眼前的整个世界仿佛在他的眼前旋转，天空和地面不停地快速交换着位置，付建飞感到一股前所未有的恶心想吐。他不由得蹲在地上，蜷缩着身子。付建飞的儿子见状，立马心急地跑过来询问爸爸怎么了？

可付建飞却发现儿子的呼喊声越来越小，反而是嘈杂的耳鸣越来越大，甚至在短时间内达到了顶点。那不再是简单的噪音，而是尖锐刺耳的尖叫声，在耳中不断回响，几乎要撕裂他的耳膜。付建飞痛苦地捂住耳朵，他的儿子看到他脸色苍白，满头冷汗，于是立刻拨打了急救电话。

当急诊医生接到付建飞后，迅速对他进行了身体评估。发现他并无外伤，血压也只有128/86mmHg，这很明显就排除了高血压的因素。于是医生为他开了头颅CT、头颅MRI、颈动脉彩超等检查。可经过以上检查，未发现颅内存在任何实质性病变，血管也未见畸形情况，因此又可以排除心脑血管方面的疾病。

这到底是怎么一回事？医生不由得猜想难道是颈椎的问题？这是因为当颈椎发生病变可能会压迫颈部血管，影响脑部供血，导致头晕。当刺激颈部神经时，就会引起耳部不适，出现耳鸣。于是付建飞在医生的安排下又做了颈部CT，结果还是一无所获。

这下付建飞再也坐不住了，一想到做了这么多检查还是查不出病因心里就满是焦虑和不安。情绪激动之下，他指着医生质问道：“你们把我当猴耍是吧？我花了这么多钱，检查了这么多项目，还是没查出个结果！今天要是还不能给我一个明确的诊断，我一定要告你们”

医生对此也感到困惑不已，常见的能引发头晕和耳鸣的病因早已排查了个遍，从脑部到颈椎，再到耳部，几乎所有可能的疾病都考虑到了，但仍然没有找到明确的病因。就在事情陷入僵局时，门外的耳鼻喉科主任听到吵闹声后立马进门查看。

在了解了付建文的情况后，立刻产生了兴趣。她接过付建文的相关资料就仔细地翻阅起来。看着看着，主任突然眼前一亮，似乎找到了问题的关键。他迅速为付建文安排了一项前所未有的检查，而这次检查终于揪出了导致头晕耳鸣的真正元凶。

经过针对性治疗，付建文惊奇的发现自己的头晕和耳鸣竟然奇迹般的消失了！原本憔悴的精神状态也焕然一新。出院一年后，病情没有再复发。

再次来医院复查时，付建文仍然对耳鼻喉科主任感激不尽，不禁感慨道：“真没想到，我的病竟然和高血压、颈椎病都没什么关系，之前那些检查都像是在走弯路。谁能想到，真正的病因竟然是这个！要是诊断不及时，我今天都不一定能站在这里啊……”

原来耳鼻喉科主任在详细翻阅了付建飞的症状记录和所有影像资料后，敏锐地注意到一个关键细节：头晕和耳鸣是同时发生的，且伴随听力模糊与剧烈眩晕的发作特征，且发作具有反复性和阵发性。主任随即判断，这可能并不是简单的高血压引发的耳部不适，而是——梅尼埃病，一种容易被忽视的内耳淋巴系统疾病。

为了进一步确认这个猜测，主任安排了脱水剂试验。他让付建飞口服甘露醇，并在服药后观察他的耳鸣是否缓解、听力是否短暂改善。结果显示，耳鸣明显减轻，听觉也比之前清晰，这一变化提示内耳液体积聚过多是症状的核心诱因。

接着，医生又安排了甘油试验，这是一种更具针对性的诊断方式。通过口服高渗甘油后立刻进行听力测试，发现付建飞的听力确有改善，进一步提示内耳液体代谢异常的存在，为梅尼埃病的诊断提供了有力支持。最终，医生还为他做了前庭功能检测，通过冷热刺激实验与眼震试验，发现他在特定刺激下出现明显的眼震反应，说明前庭系统功能受损，最终确诊为梅尼埃病。

梅尼埃病是一种慢性内耳疾病，其核心机制是内淋巴液的过度积聚，导致耳内压力升高，从而影响到耳蜗和前庭的正常功能。它的典型症状是反复发作的头晕、耳鸣、听力波动，严重时甚至影响日常生活。而它最大的问题就在于症状模糊、容易与高血压、颈椎病、脑供血不足等混淆，极易误诊、漏诊。

回溯付建飞的生活方式，这一切其实早有端倪。长期处于高强度工作压力中，交感神经持续处于兴奋状态，影响内耳微循环和淋巴液代谢；他习惯性喝浓茶、抽烟熬夜，更是打乱了自主神经的平衡，加重液体调控紊乱；加之饮食重油重盐，体内水钠潴留，进一步诱发了内耳积液失衡。这一连串的生活习惯，成了压垮他耳朵健康的“隐形推手”。

确诊后，医生为付建飞制定了明确的个体化治疗方案。首先是低盐饮食，将每日盐摄入严格控制在2克以内，减少体液潴留；其次是脱水利尿治疗，使用甘露醇、氢氯噻嗪等药物帮助排出多余淋巴液，缓解内耳压力；同时配合前庭康复训练，通过平衡训练帮助大脑适应前庭系统的紊乱，减少眩晕发作频率。医生还反复叮嘱他调整作息、避免过度劳累、减少精神紧张，防止梅尼埃病复发。

（注：《回顾：49岁男子频繁头晕耳鸣，以为高血压引起，检查后果然不是》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）