这次过年最火的词汇我认为是deepseek，翻译成中文名称叫“深度搜索”。这是中国第一个达到世界顶级水平的AI模型，某些参数达到了世界第一。还不了解这个deepseek（其实你可以直接把它当成一个软件来看，使用很方便，就像微信那样聊天）的网友可以上网了解一下。

其实国内的AI模型我一直也在用，我常用的是kimi和通义千问。作为一个医生，我最关心的是deepseek在咨询疾病时是否靠谱，也就是能否作为一个合格的医生，其次就是和kimi，通义千问相比，有没有优势。

下面我就随手搜索了细菌性鼻窦炎这个疾病，在deepseek和kimi上面对比一下回答的内容，看看哪个更合适。

我刚开始搜索的题目是“从循证医学角度细菌性鼻窦炎怎么治疗？”下面这个版本是在deepseek上面搜索的内容。结果我发现这个搜索的内容不是很让我满意，因为这个回答估计是默认的成人细菌性鼻窦炎的治疗，所以不太符合儿童细菌性鼻窦炎的治疗原则，比如儿童细菌性鼻窦炎很少需要做CT确诊，儿童细菌性鼻窦炎使用抗生素的疗程是10-14天，而不是5-7天。

考虑到这个结果是我出的题目不太精确，所以就没继续用kimi的。下面的内容就是deepseek回答的内容。

从循证医学角度细菌性鼻窦炎怎么治疗？

deepseek版本

从循证医学角度，细菌性鼻窦炎的治疗主要包括以下步骤：

1. 诊断确认

- 症状评估：细菌性鼻窦炎的典型症状包括鼻塞、脓性鼻涕、面部疼痛或压迫感、嗅觉减退等，持续超过10天或症状加重。

- 影像学检查：如CT扫描，用于确认诊断和评估病情严重程度。

2. 抗生素治疗

- 首选药物：阿莫西林-克拉维酸（Amoxicillin-Clavulanate）是首选抗生素，疗程通常为5-7天。

- 替代药物：对青霉素过敏的患者，可使用多西环素（Doxycycline）或左氧氟沙星（Levofloxacin）。

- 耐药性考虑：在高耐药性地区，可考虑使用高剂量阿莫西林-克拉维酸。

3. 辅助治疗

- 鼻用糖皮质激素：如莫米松（Mometasone）或氟替卡松（Fluticasone），有助于减轻炎症和改善症状。

- 生理盐水冲洗：可清除鼻腔分泌物，缓解鼻塞。

- 镇痛药：如对乙酰氨基酚（Acetaminophen）或布洛芬（Ibuprofen），用于缓解疼痛和发热。

4. 随访与评估

- 症状监测：治疗开始后48-72小时应评估症状是否改善。

- 调整治疗：若无改善，需重新评估诊断或调整抗生素。

5. 手术治疗

- 适应症：对于反复发作或药物治疗无效的慢性鼻窦炎，可考虑功能性内镜鼻窦手术（FESS）。

6. 预防措施

- 疫苗接种：建议接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗，减少感染风险。

- 生活方式调整：避免过敏原和刺激物，保持鼻腔湿润。

总结

细菌性鼻窦炎的治疗以抗生素为主，辅以鼻用糖皮质激素和生理盐水冲洗。治疗无效时需重新评估或考虑手术。预防措施包括疫苗接种和生活方式调整。

然后我用“从循证医学角度儿童细菌性鼻窦炎如何治疗？”这个题目。大家可以对比一下deepseek回答的内容和kimi的内容进行对比。

从循证医学角度儿童细菌性鼻窦炎如何治疗？

下面是deepseek的回答

从循证医学角度，儿童细菌性鼻窦炎的治疗应基于症状严重程度、病程及可能的并发症。以下是治疗建议：

1. 诊断确认

- 症状评估：儿童细菌性鼻窦炎的典型症状包括鼻塞、脓性鼻涕、面部疼痛或压迫感、咳嗽（尤其是夜间），持续超过10天或症状加重。（诊断标准正确）

- 影像学检查：通常不推荐常规使用影像学检查，仅在复杂病例或疑似并发症时考虑。（这点很正确）

2. 抗生素治疗

- 首选药物：阿莫西林-克拉维酸（Amoxicillin-Clavulanate）是首选抗生素，疗程通常为10-14天。

- 剂量：常规剂量为45 mg/kg/day，分两次服用；在高耐药性地区，可使用高剂量（90 mg/kg/day）。（判断很正确）

- 替代药物：对青霉素过敏的儿童，可使用头孢地尼（Cefdinir）、头孢呋辛（Cefuroxime）或阿奇霉素（Azithromycin）。（如果青霉素过敏，那么可以使用头孢地尼或者头孢泊肟，并不是头孢呋辛和阿奇霉素，这点不太正确）

3. 辅助治疗

- 鼻用糖皮质激素：如莫米松（Mometasone）或氟替卡松（Fluticasone），可用于减轻鼻腔炎症，尤其是伴有过敏性鼻炎的儿童。

- 生理盐水冲洗：可帮助清除鼻腔分泌物，缓解鼻塞，适用于年龄较大的儿童。

- 镇痛药：如对乙酰氨基酚（Acetaminophen）或布洛芬（Ibuprofen），用于缓解疼痛和发热。

4. 随访与评估

- 症状监测：治疗开始后48-72小时应评估症状是否改善。（正确）

- 调整治疗：若无改善，需重新评估诊断或调整抗生素。（正确）

5. 手术治疗

- 适应症：对于反复发作或药物治疗无效的慢性鼻窦炎，可考虑腺样体切除术或功能性内镜鼻窦手术（FESS），但手术通常作为最后手段。

6. 预防措施

- 疫苗接种：建议接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗，减少感染风险。

- 避免过敏原：减少接触已知过敏原和刺激物，保持室内空气湿润。

总结

儿童细菌性鼻窦炎的治疗以抗生素为主，首选阿莫西林-克拉维酸，疗程10-14天。辅助治疗包括鼻用糖皮质激素和生理盐水冲洗。治疗无效时需重新评估或考虑手术。预防措施包括疫苗接种和避免过敏原。

下面kimi的回答

从循证医学的角度来看，儿童细菌性鼻窦炎的治疗需要综合考虑病因、症状严重程度、患儿的年龄和耐受性等因素，以下是常见的治疗方法：

抗生素治疗

药物选择：根据病原体的耐药模式、药物的安全性和有效性等因素选择合适的抗生素。对于未怀疑有抗生素耐药性的儿童，阿莫西林-克拉维酸可作为无并发症急性细菌性鼻窦炎的一线治疗。如果对青霉素过敏，可选择左氧氟沙星，但需注意其可能引起肌肉骨骼毒性，尽量避免全身使用。

剂量与疗程：抗生素治疗应给予足量、足疗程。一般建议临床症状控制后继续治疗1周（这点deepseek没有提到），总疗程可能需要10-21天。例如，阿莫西林-克拉维酸的标准口服剂量为45mg/kg/天阿莫西林成分（最大1.75g/d），分两次口服。（最大剂量deepseek没有提到，但是什么情况下需要考虑高剂量口服这里没有提到，阿莫西林克拉维酸钾效果不好的情况下用什么抗生素这里没有提到）

鼻腔冲洗

使用生理盐水或2.3%的高渗盐水进行鼻腔雾化、滴注或冲洗，可改善症状，刺激鼻黏膜黏液纤毛活性和增加清除速率，改善鼻腔局部微环境，应作为常规治疗方法。

鼻用糖皮质激素

鼻用糖皮质激素具有显著的抗炎、抗水肿作用，是治疗儿童细菌性鼻窦炎的一线药物。急性鼻窦炎使用时间2-4周，症状控制后继续用药2周。

支持性治疗

保持鼻窦湿润：可以通过吸入热水蒸汽、使用加湿器等方式，缓解鼻塞和疼痛。

热敷：在鼻腔和前额进行热敷，有助于缓解鼻窦内的压力。（不循证）

充足液体摄入：多喝水或其他液体，有助于稀释和排出黏液。（不循证）

其他治疗

黏液溶解促排剂：具有稀释黏液并改善纤毛活动的功能，疗程至少2周。（不循证）

抗组胺药：对伴有变态反应的患儿，可全身和（或）局部使用第二代或新型H1抗组胺药。（不循证）

注意事项

对于症状严重、恶化或持续时间较长的患儿，应及时就医，避免延误治疗。

避免自行给孩子使用非处方的感冒药或咳嗽药，除非医生建议。

如果症状没有改善或反复发作，可能需要进一步检查和调整治疗方案。

这里我专门评价一下kimi的回答，说实话kimi的回答我认为是不合格的，最主要的就是这个回答并不是很循证，不循证的地方我都标记出来了，热敷，粘液促排剂，抗组胺药都是循证指南里面不支持使用的。另外kimi没有把儿童细菌性鼻窦炎的诊断标准列出来，指明什么情况下考虑是细菌性鼻窦炎，而deepseek是描述了细菌性鼻窦炎的指征。

deepseek我认为还不错，内容相比kimi更详细，而且基本上是比较循证的意见，虽然在某些具体的意见上面不太正确，但是假设是一个循证的医生，应该算合格。

deepseek除了常规内容，还有一个“深度思考”的版本，这个回答就是在提问框里面点击“深度思考”，然后回答的内容会更详细深入一些，下面就是deepseek的深度思考的版本。有意思的是deepseek的深度思考版本还把思考的过程显示出来了，如下图。

深度思考版本（从循证医学角度儿童细菌性鼻窦炎如何治疗？）

从循证医学角度，儿童细菌性鼻窦炎的治疗需结合症状严重程度、病程及耐药性风险，以下为基于最新指南（如IDSA、AAP）的综合建议：

一、诊断要点

1. 临床标准（需满足以下至少两项）：

- 脓性鼻分泌物（持续＞10天，无改善）。

- 鼻塞或面部疼痛/压迫感（儿童可能表现为烦躁、夜间咳嗽加重）。

- 症状恶化（初期缓解后再次加重）。

- 伴发热（＞39°C，持续≥3天）。

2. 影像学检查：

- 不推荐常规使用（避免辐射暴露）。

- 仅在复杂病例（如眶/颅内并发症）或治疗无效时考虑CT扫描。

二、一线治疗：抗生素

1. 首选药物：

- 阿莫西林-克拉维酸（Amoxicillin-Clavulanate）：

- 剂量：

- 常规剂量：45 mg/kg/day（按阿莫西林计算），分2次口服，疗程10天。

- 高耐药地区：90 mg/kg/day，分2次口服（如肺炎链球菌耐药率＞10%）。

- 优势：覆盖常见病原体（肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌）及β-内酰胺酶阳性菌。

2. 青霉素过敏者替代方案：

- 非I型过敏（非速发型）：

- 头孢类（如头孢地尼14 mg/kg/day，头孢呋辛20 mg/kg/day）。

- I型过敏（速发型）：

- 大环内酯类（如阿奇霉素10 mg/kg/day × 3天，后5 mg/kg/day × 2天）或克林霉素。

- 注意：大环内酯类耐药率高（尤其肺炎链球菌），需权衡疗效。

3. 治疗反应评估：

- 48-72小时内症状应改善（脓涕减少、发热消退）。

- 若无改善，需重新评估诊断或调整抗生素（如升级至高剂量阿莫西林-克拉维酸或联合用药）。

三、辅助治疗

1. 鼻用糖皮质激素（证据等级B）：

- 如糠酸莫米松（≥3岁）或丙酸氟替卡松（≥4岁），疗程2-4周。

- 适用人群：合并过敏性鼻炎或中-重度鼻塞者。

2. 生理盐水鼻腔冲洗：

- 推荐使用等渗盐水（儿童需配合喷雾或滴剂，避免呛咳）。

- 作用：清除分泌物、改善黏膜纤毛功能。

3. 对症治疗：

- 退热/镇痛：对乙酰氨基酚（10-15 mg/kg/次）或布洛芬（5-10 mg/kg/次）。

- 避免使用：减充血剂（如伪麻黄碱）因副作用风险（心悸、烦躁）。

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四、特殊情况和手术干预

1. 反复发作或慢性鼻窦炎：

- 排查诱因：过敏性鼻炎、腺样体肥大、免疫缺陷。

- 腺样体切除术（证据等级B）：

- 可减少鼻窦炎复发（尤其合并腺样体肥大者）。

2. 手术指征：

- 药物治疗失败且合并解剖异常（如鼻息肉、鼻中隔偏曲）。

- 严重并发症（眶蜂窝织炎、颅内感染）。

- 注：儿童功能性鼻窦手术（FESS）较少用，需多学科评估。

五、预防措施

1. 疫苗接种：

- 肺炎球菌疫苗（PCV13）、流感疫苗可降低感染风险。

2. 环境控制：

- 减少二手烟、空气污染及过敏原暴露（尘螨、霉菌）。

3. 母乳喂养：

- 婴儿期母乳喂养可能降低远期呼吸道感染风险。

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六、循证依据总结

关键注意事项

- 避免过度诊断：70%的急性鼻窦炎为病毒感染，需严格区分细菌性感染指征。

- 耐药性管理：高剂量阿莫西林-克拉维酸可覆盖耐药菌，减少治疗失败。

- 家长教育：强调完成抗生素疗程，避免过早停药导致复发。

若症状持续或恶化，需及时转诊至耳鼻喉科或感染科进一步评估。

上面的内容就是deepseek的深度思考版本的内容，可以说比之前的常规版本更加详细，除了之前提到的青霉素类过敏之后推荐使用的抗生素有点问题，其他内容基本上都是正确的，如果作为一个医生，应该是一个完全合格的循证医生了。

综上所述，如果是根据疾病或者症状咨询AI，那么我推荐deepseek。最重要的是，deepseek完全免费，国外的chatgpt要200美金一个月，这个就太香了。难怪deepseek一出来美国的高科技股票就大跌。

其次，提问时注意尽量把问题描述的更加精确，比如刚开始我问的是“从循证角度细菌性鼻窦炎如何治疗”，内容不是太满意，因为这个内容是成人的鼻窦炎的内容，之后加上“儿童”两个字明显回答的内容更符合我需要了解的内容了。当然如果你本身就是想问成人的某种疾病，也可以加上“成人”这个限定词。