他汀类药物目前仍然是控制血脂和预防心血管疾病风险的基础药物，也有很多人，都正在服用他汀类药物。但也有不少朋友担心，虽然他汀类药物长期服用的安全性和耐受性良好，但长期用药是不是也会带来某些健康风险呢？特别是他汀会不会影响某些营养的代谢，从而带来健康隐患呢？

今天的这篇文章，就结合相关文献资料，为大家汇总了长期服用他汀期间，应该特别注意补充的3种营养素。

从作用机制来看，他汀通过抑制肝脏相关酶活性减少胆固醇合成的同时，人体中辅酶Q10的合成也同样会受到他汀的影响。研究数据表明，长期吃他汀的人群，其血液中辅酶Q10的水平总体上会降低16%到54%，当然这个降低也不一定完全是由他汀引发的，毕竟随着年龄的增长，人体中辅酶Q10的量也会逐渐下降。

辅酶Q10的缺乏与肌肉相关症状密切相关，而他汀类药物的常见副作用之一，就是吃他汀期间出现肌肉痛，疲乏等肌肉相关症状。

因此，对于长期服用他汀类药物的朋友来说，结合自身情况，合理补充辅酶Q10，一方面能够有助于增强患者长期用药的耐受性，降低服用他汀出现肌肉相关不良症状的发生率，另一方面，也能够为身体补充具有抗氧化，供能等相关作用的重要辅酶，有助于保护心脏，肝脏等重要器官。

外源性的辅酶Q10，可以从一些食物中获取，如鲑鱼、沙丁鱼、牛肉、芝麻、菠菜等，都含有这种营养物质，如果有条件的朋友，也可以考虑服用补充剂，一般推荐每天补充100mg到200mg辅酶Q10，在补充形式方面，可以选择泛醌形式的辅酶Q10，这种形式更易于人体吸收，生物利用度更高。

他汀和维生素D之间存在着密切的关系，这两个物质之间既存在相互影响，又存在协同作用，今天篇幅有限，我们只能简单来介绍下长期服用他汀期间，注意维生素D补充的重要性。

维生素D和胆固醇合成共享部分生物合成途径，包括依赖于HMG-CoA还原酶的步骤，这个还原酶也是他汀药物的直接靶点。这种关联可能会导致他汀会影响维生素D的代谢，但目前并没有临床证据表明，他汀会降低服药者体内的维生素D水平，甚至有一些小样本的研究，证明了服用他汀后，患者体内的维生素D水平有轻度升高。

但需要注意的是，服用他汀的人群，也是缺乏维生素D高风险人群，数据表明，约50%到80%的他汀服用者，其维生素D水平都低于健康水平，处于不足或缺乏的状态。而维生素D缺乏与长期服用他汀过程中，出现肌肉痛不良反应存在密切的关系。

之所以长期服用他汀期间，要强调维生素D补充，还因为充足的维生素D水平，同样有调节血脂代谢，降低血脂的作用，这一点能够与他汀起到协同作用，增强他汀的降脂效果。

因此，对于长期长期服用他汀的朋友，建议都要去查一下血清25-羟维生素D水平，建议将血清维生素D水平维持在30到50ng/ml的水平，如果存在缺乏问题的朋友，则应该结合情况，合理补充维生素D。

多晒太阳能够有助于维生素D的合成，但也要注意避免过度防晒，并摄入富含维生素D的食物，如鲑鱼、沙丁鱼、牛奶、强化谷物和鸡蛋等。对于日常补充来说，建议每天补充 400到1000 IU 的维生素D3，针对严重缺乏的患者可能需要更高剂量短程补充。

相比前面的两种营养素，很多朋友对维生素K2可能并不熟悉，实际上这个维生素在骨骼健康，以及心血管健康方面，也有着重要的作用。

研究发现，长期服用他汀的人群，其维生素K依赖蛋白的活化率显著降低，这表明他汀可能会间接影响维生素K的生理功能。特别是长期服用高强度他汀的人群，维生素K功能不足的情况更为常见。

在生物合成途径方面，他汀类药物抑制HMG-CoA还原酶活性，在抑制胆固醇合成的同时，也会影响内源性维生素K2的合成，还会影响维生素K的肝脏摄取与运转。还有研究发现，他汀会改变肠道菌群组成，这也会间接影响肠道中维生素K2的合成和吸收。

维生素K2的缺乏以及活性不足，与动脉血管钙化的风险增加具有独立相关性，还会增加缺乏者骨质疏松的风险，这种骨质疏松主要表现为骨钙素羟化率不足。

现有证据表明，长期服用他汀可能通过多种机制影响维生素K代谢和功能，特别是维生素K预防血管钙化方面的作用的影响最大。虽然这一关系是否有明确的临床意义仍有争议，但对于长期服用他汀的患者，尤其是那些具有血管钙化风险的患者，补充适量维生素K2(特别是长链MK-7形式)可能是一种合理地预防策略。

对于长期服用他汀的朋友们来说，建议选择MK-7形式的长链维生素K2进行补充，补充剂量推荐每日100μg到200μg，服用时可以和含脂肪的食物同服，能够提高维生素K的吸收率，但需要注意的是，如果是服用华法林等抗凝药物的患者，一定要在医生指导下进行补充，以免影响药效。

上述的这3种营养，都是长期服用他汀的朋友们需要注意合理补充的重要营养素，即使是不吃他汀，如果存在上述营养素缺乏的朋友，也要注意合理的通过食补或补充剂进行补充，为我们的健康带来更全面的获益。

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