有一位肺癌患者家属通过线上问诊平台联系到我，把他母亲的病历资料发给我看。他母亲今年67岁，在当地医院确诊为晚期肺腺癌。医生给安排做了基因检测。出来结果后，家属对基因检测的报告进行了查询，这次咨询我，提出了后续治疗问题。

他母亲的PD-L1是高表达的，他了解了一下，说这种情况可以单独用免疫治疗，就可以不用化疗。要只看这一个指标，确实是可以单用免疫治疗。但要看患者靶向方面的检测，存在EGFR敏感突变。这种情况，不适合用单免治疗，而是应该吃靶向药。家属说担心靶向药的副作用，觉得网上说单免治疗副反应没那么那么重，问这样的方案是不是可行？

对于晚期肺腺癌患者来说，如果PD-L1高表达，确实是可以用单免治疗，但首先要排除EGFR和ALK敏感突变，因为存在这两种突变的话，单免治疗效果并不好，应该首先建议吃靶向药。