近年来，痛风已不再是中老年人的“专利”，其发病年龄逐渐年轻化，数据显示，20~39岁人群中高尿酸血症患病率十年间近乎翻倍，30岁以下痛风患者占比显著增加。痛风不仅会导致关节剧痛，还可能引发肾衰竭、心脑血管疾病等严重后果。尤其需要注意的是，痛风发作前常通过夜间症状发出预警。

1. 关节隐痛或刺痛

当尿酸盐结晶开始沉积在关节时，患者常感到大脚趾、脚踝或膝关节等部位隐隐作痛，尤其在夜间静息状态下更为明显。这种疼痛初期可能短暂且轻微，容易被误认为疲劳，实则是尿酸结晶刺激关节滑膜的早期表现。

2. 局部关节发热

受累关节可能出现轻微发热感，触摸时温度略高于周围皮肤。这是由于尿酸盐沉积引发局部炎症反应，导致血管扩张和炎症因子释放。

3. 夜间突发关节剧痛

约70%的痛风首次发作在夜间，患者常因足部或踝关节的撕裂样疼痛惊醒。疼痛多集中在凌晨2~4点，伴随红肿和活动受限，甚至需靠止痛药缓解。例如，71岁的赵大爷便因反复夜间剧痛确诊痛风，其血尿酸值高达382.6μmol/L，关节已出现尿酸盐结晶沉积。

4. 排尿异常

尿酸代谢异常可能影响肾脏功能，导致尿液出现以下变化：

- 泡沫尿：尿液中持续存在细密泡沫，提示蛋白尿，可能与尿酸结晶堵塞肾小管有关；

- 深色尿：晨起首次排尿呈浓茶色或洗肉水色，反映肾脏代谢功能受损；

- 尿量减少：夜尿次数增多但总量减少，需警惕尿酸结石风险。

5. 身体浮肿*

尿酸过高会引发水钠潴留，表现为晨起眼睑或足踝水肿，按压后凹陷且恢复缓慢。若全身性水肿持续不退，可能提示肾功能已严重受损。

1. 夜间血液浓缩，尿酸浓度升高

睡眠时人体长时间未补水，血液黏稠度增加，尿酸溶解度下降，易形成结晶沉积在关节和肾脏。

2. 抗炎激素分泌低谷

糖皮质激素具有抑制炎症的作用，但其分泌量在午夜降至最低，导致炎症反应失控，疼痛加剧。

3. 体温下降促结晶析出

夜间体温较白天低1~2℃，低温环境下尿酸盐溶解度降低，加速结晶形成，尤其在肢体远端关节（如脚趾）更易发作。

4. 血液循环减缓

睡眠时活动减少，关节局部血流减慢，尿酸代谢产物堆积，进一步刺激炎症反应。

1. 饮食调控：避开“嘌呤陷阱”

- 限制高嘌呤食物：动物内脏（如肝、脑）、浓肉汤、海鲜（尤其是贝类）嘌呤含量超过150mg/100g，需严格忌口；

- 警惕隐形风险：含糖饮料（如果汁、碳酸饮料）中的果糖会促进尿酸合成，酒精（包括红酒）抑制尿酸排泄，均应避免；

- 优选低嘌呤食材：鸡蛋、低脂牛奶、绿叶蔬菜（焯水去草酸）及樱桃等低糖水果有助于降低尿酸。

2. 生活习惯干预：从细节入手

- 每日饮水2000ml以上：充足水分可稀释尿酸，建议睡前1小时饮用300ml温水，避免夜间血液浓缩；

- 适度运动：游泳、骑行等非负重运动可促进代谢，但需避免剧烈运动诱发急性发作；

- 控制体重：肥胖者需逐步减重（每月减重2~4kg），快速减肥可能诱发痛风。

3. 医学管理：早筛查、规范治疗**

- 定期监测：高尿酸血症患者应每3个月检测血尿酸，每年进行肾脏B超检查；

- 阶梯用药：急性期使用秋水仙碱或非甾体抗炎药止痛，缓解期需长期服用别嘌醇、非布司他等降尿酸药物；

- 合并症控制：50%以上痛风患者合并高血压或糖尿病，需联合用药综合管理。

四、关键提醒：这些人群需高度警惕

- 有痛风家族史者；

- 长期高嘌呤饮食、酗酒人群；

- 肥胖（BMI≥24）或患有代谢综合征者；

- 已确诊高尿酸血症但未规范治疗者。

若睡前频繁出现上述症状，务必及时就医检查血尿酸水平（正常值＜420μmol/L）及肾功能。

记住：每一次夜间疼痛都是身体发出的“最后通牒，早干预才能避免关节畸形、肾衰竭等不可逆损害！

（注：本文医学建议综合自《2023年中国高尿酸血症诊疗指南》及临床案例）