随着生活水平的提高，城镇化和老龄化进程加快，高血压、高血糖、高血脂等基础疾病的患病人群迅速增加，引发的心血管病患病率持续上升，2023年心血管病患人数达3.3亿，冠心病患者已达1100万。
冠心病全称叫冠状动脉粥样硬化性心脏病，因冠状动脉狭窄或阻塞致心肌供血不足，引发心绞痛、心肌梗死等症状，具有发病率高、死亡率高，被称作人类健康的第一杀手。今天我们特别邀请到心内科医生，一同来为患者解答疑惑吧！
经常会有患者前来咨询，怎么就被诊断为冠心病呢，之前也就只有一些小毛病。
冠心病不是短时间形成的，它的发生发展受多种因素的影响：如高血压、高血脂、糖尿病、高尿酸、肥胖、吸烟、饮酒、年龄、家族史等都会促进冠状动脉粥样硬化斑块的形成，进一步发展成冠心病，当冠脉狭窄到一定程度后，便会引起心肌缺血，甚至引发急性心肌梗死。
医生——急性心肌梗死一旦发生，死亡率极高，当患者出现什么样的症状时，应该警惕呢？
药师——冠心病的临床症状主要是心绞痛，一般舌下服用硝酸甘油可以缓解，当服用硝酸甘油无法缓解，疼痛程度更剧烈，持续时间更长，伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感时需要尽快就医。患者保持平卧，呼叫120急救电话，在无条件呼叫救护车时，可以考虑家属送往医院或打车前往，到医院后走胸痛中心绿色通道，争取救治时间。
医生
药师——冠心病发展成急性心肌梗死对患者身体损害很大，那么对于冠心病患者要更早的干预和治疗，防止疾病进一步发生和发展，对于冠心病要怎么治疗呢？
冠心病要根据疾病的严重程度选择不同的治疗方式，分别为生活方式干预、药物治疗、介入治疗、手术治疗。
生活方式干预①戒烟限酒，避免不良生活习惯对心血管的损伤；
②控制饮食，减少高热量、高脂肪、高糖食物的摄入，保持均衡的营养；
③适量运动，如散步、游泳、慢跑等运动，每周3-5次，每次30分钟；
④维持合理的体重，BMI维持在18.5-23.9kg/m²。
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药物治疗
在治“堵”的问题上，为了恢复心脏的能量，可以使用药物降低心脏病发作的风险。
抗血栓药物
治疗冠心病的重要药物之一，主要是用来预防血栓形成和降低血栓导致的风险
阿司匹林、吲哚布芬、氯吡格雷、替格瑞洛等
β-受体拮抗剂
治疗冠心病的常用药物之一，可以减慢心率，降低心肌耗氧量，缓解心绞痛症状
美托洛尔、阿替洛尔等
ACEI/ARB类药物
这类药物可以扩张血管、降低血压，改善心肌重构，减轻心脏负担
ACEI：卡托普利、依那普利 等
ARB：替米沙坦、缬沙坦等
降脂药物
降低血液中的胆固醇和甘油三酯水平，预防血管硬化和狭窄
阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、非诺贝特等
介入治疗通过导管将球囊或支架放置在狭窄的冠状动脉处，以达到扩张血管、改善心肌供血的目的。
手术治疗常用的是冠状动脉搭桥手术，主要通过将患者身体中的一段血管移植到冠状动脉上，以绕过狭窄或阻塞点血管段，从而改善心肌缺血。
药师——通过医生的详细讲解，我们对冠心病有了更加全面的认识，被确诊了冠心病不必过度担忧，积极改变生活方式，再加上药物治疗，能在一定程度上延缓冠心病的进展。一旦出现了急性心梗的症状，应把握有效时间，立即就医，不可掉以轻心。
今日和心内科医师的讨论了冠心病的预防及治疗，更多冠心病的用药相关问题欢迎留言！！！
审稿专家：武汉市武昌医院药学部 张春霞
作者：武汉市武昌医院 李丽琪 肖瑶
