红枫湾APP：根据《艾滋病医学》发表的一项研究，在于HIV共存时，与健康社会决定因素（SDOH）相关的多种逆境的女性通常幸福感较差。

研究人员强调，这些女性需要量身定制的干预措施来妥善解决这一护理方面的差距。

社会边缘化在加拿大女性HIV感染者中很常见，鉴于SDOH和健康结果之间的交叉点，这可能会影响这些女性的长期健康结果。

SDOH可以包括患者的出生地、工作地和居住地等，这些领域可能影响她们获得医疗保健和健康实践的机会。该研究旨在评估SDOH类别与幸福感之间的关系，特别是SDOH逆境的共同发生及其与幸福感的关系。

该研究使用了2013年-2018年收集的加拿大HIV女性性健康和生殖健康队列研究的数据。

基线时共有1422名参与者被纳入研究，第一次随访时为1243名，第二次随访时为934名。参与者的平均（SD）年龄为42.8（10.6）岁。

这些女性都住在不列颠哥伦比亚省、安大略省或魁北克省。参与者包括任何≥16岁的感染HIV的顺性别、跨性别或性别酷儿女性。收入、前一年的粮食不安全、药物使用、住房保障、HIV污名和社会支持都是基线评估的SDOH。

关于幸福感的结果包括坚持抗逆转录病毒治疗（ART）、获得护理的障碍、性别或种族歧视以及用流行病学研究中心抑郁量表测量的抑郁症状。

共有26.5%的参与者与SDOH相关的逆境程度较低，包括粮食安全、社会支持、高收入和没有暴力报告。

共有42.9%的妇女报告了与SDOH相关的中度逆境，其中包括HIV污名化加剧、暴力暴露率高、社会支持低和粮食不安全。然而，这一群体的药物使用率低，住房安全。

共有30.6%的参与者报告了与SDOH相关的高度逆境，包括低收入、粮食不安全、围绕HIV的高度污名化、暴力、低社会支持和药物使用。土著参与者占这一群体的38%，37.9%的新诊断HIV感染者也属于这一群体。

高逆境组的女性在获得护理方面有更大的障碍（调整后的β系数[aβ]，0.32；95%CI，0.19-0.45），报告病毒载量无法检测的几率较低（调整后OR[aOR]，0.46；95%CI:0.21-0.989），种族歧视（aβ，3.42；95%CI-1.72-5.12），抑郁程度较高（aOR，2.52；95%CI，1.71-3.71），性别歧视（aα，3.14；95%CI/1.42-4.87）。

这项研究存在一些局限性。信息都是自我报告的，因此可能会受到回忆偏见和社会期望偏见的影响。由于使用二手数据，SDOH的范围受到限制。研究人群仅限于女性，这可能排除了SDOH对男性HIV感染者的影响。

研究人员得出结论，“一刀切的HIV护理方法是不够的。投资[解决困扰患有高SDOH障碍的HIV感染者的独特挑战的计划和干预措施]，应该是卫生保健提供者和卫生保健系统减少这些护理障碍的重点。