前段时间有个患者，自述患前列腺增生已经多年。每次小便都困难，尿线变细，尿滴沥，小腹胀痛，十分痛苦。结合患者的舌象脉象我给他开了两味药：黄芪、莪术。患者用药一段时间后，小便逐渐通畅，小腹胀痛的症状也有所减轻，前列腺增生的情况得到了明显改善。

原理其实并不复杂，中医认为，脾主运化水湿，而前列腺增生的发生与水湿代谢失常、瘀血阻滞等密切相关。所以，根本治法在于补脾 + 化瘀。

可能有人会疑惑，前列腺的问题补脾，这不是没找对地方吗？

但我们从中医理论来看，《素问·至真要大论》中提到：“诸湿肿满，皆属于脾” 。脾作为后天之本，主运化水液，当脾气虚弱，运化功能失常时，水湿就会内停，积聚于下焦，影响膀胱的气化功能，导致排尿困难，这就如同河道堵塞，水流不畅一样。前列腺增生患者常伴有小便不利的症状，与水湿代谢失常有很大关系。所以，要解决前列腺增生的问题，补脾是关键的一环，这体现了中医整体观念和辨证论治的思想。

补脾的良药，黄芪当属其一。黄芪味甘，性微温，归脾、肺经。它具有健脾补中，升阳举陷，益卫固表等功效。对于脾气虚弱的前列腺增生患者来说，黄芪就像是一位勤劳的管家，能够增强脾胃的运化功能，使水湿得以正常代谢。就好像给河道清理淤泥，让水流恢复通畅。脾气充足了，水湿运化正常，膀胱的气化功能也会得到改善，从而缓解前列腺增生引起的排尿困难等症状。

前列腺增生还有一个重要的病因就是瘀血阻滞。《灵枢·经脉》中说：“手少阴气绝则脉不通，脉不通则血不流” 。瘀血阻滞于下焦，会导致前列腺局部气血运行不畅，组织增生肥大。所以，化瘀对于治疗前列腺增生至关重要。

莪术就是一味化瘀的良药。莪术味辛、苦，性温，归肝、脾经。它具有破血行气，消积止痛的功效。莪术的破瘀之力就像一把锋利的宝剑，能够破除下焦的瘀血阻滞。它可以改善前列腺局部的血液循环，消除瘀血，使增生的组织逐渐软化缩小。而且莪术走而不守，能够深入病所，将瘀血彻底清除，就像清除道路上的障碍物，让气血能够顺畅通行。

通过黄芪补脾以运化水湿，莪术化瘀以疏通气血，两药合用，针对前列腺增生的病因病机，对证论治，从而达到改善症状、治疗疾病的目的。