红枫湾APP：美国AIDS专业杂志《POZ》网消息，根据逆转录病毒和机会性感染会议（CROI 2025）上公布的研究显示，司美格鲁肽（semaglutide）和相关减肥药物可能有助于减少艾滋患者的炎症、改善认知功能和肠道健康、减少酒精摄入量，甚至减缓生物衰老。

随着艾滋患者年龄的增长，体重增加和代谢异常对心血管、脂肪肝和其他健康问题的影响越来越大。

胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂，如司美格鲁肽，可模仿一种抑制食欲、调节胰岛素和血糖并减缓胃排空的天然激素。这些药物最初用于治疗2型糖尿病，现在已被广泛用于治疗肥胖。

研究表明，这些药物可以降低患心脏病、肾脏病和某些类型癌症的风险，而正在进行的研究还在继续发现额外的、出乎意料的疗效。

表观遗传衰老

在CROI 2025上，加州大学圣地亚哥分校的研究员Michael Corley博士展示了对司美格鲁肽对表观遗传衰老生物标志物影响的二次分析结果。

该分析包括84名参与者的亚组，平均感染艾滋病毒19年、平均CD4计数很高（762），但最低计数仅为211。

在基线时，参与者的表观遗传年龄增加，预测的死亡风险更大，衰老速度稳定。在32周的治疗中，与安慰剂组相比，司美格鲁肽组的生物衰老速度减慢了约9%，表观遗传衰老死亡风险的年发生率降低了约三年。

研究人员总结道：“在32周的治疗期内，司美格鲁肽稳定了艾滋病相关脂肪营养不良患者的表观遗传衰老。”。

Corley说：“这些发现表明，司美格鲁肽对表观遗传衰老生物标志物的有利影响可能不仅仅是由于炎症或基线肥胖指标的变化，而是可能对这些衰老标志物产僧了生更根本的影响。着眼于长期影响的纵向研究将是未来最关键的研究。”

患有MASLD的艾滋患者的表观遗传指标

在一项相关分析中，威尔康奈尔医学院的Alina Pang博士研究了患有非酒精性脂肪性肝病（MASLD）的艾滋患者的健康、衰老和身体状况的表观遗传指标。

由美国国立卫生研究院（NIH）资助的SLIM LIVER试验（ACTG A5371）招募了51名已进行抗病毒治疗、腰围大、有胰岛素抵抗或糖尿病前期以及有MASLD的成年人。

结果显示，司美格鲁肽将肝脏脂肪减少了约三分之一。超过一半的参与者肝内甘油三酯含量至少降低了30%，超过四分之一的参与者MASLD完全缓解。同时，参与者体重显著减轻、腰围缩小，空腹血糖和甘油三酯水平也得到了改善。约20%的人对司美格鲁肽没有反应，与普通人群的比例相当。

研究人员表示，这些发现表明，表观遗传生物标志物可能有助于预测艾滋患者对司美格鲁肽的临床反应。

认知功能

在脂肪营养不良研究的另一项分析中，凯斯西储大学医学博士Ornina Atieh及其同事研究了司美格鲁肽对神经认知功能的影响，询问脂肪或炎症标志物的变化是否可以解释该药物的益处。

研究人员使用Cognivue（一种美国食品药品监督管理局批准的基于计算机的测试）来评估基线时和服用司美格鲁肽 32周后的认知功能。结果发现司美格鲁肽已显示出对艾滋患者认知功能的潜在有益影响，特别是觉空间认知子领域。这种作用似乎是由药物减轻炎症的作用介导的，而非脂肪堆积。”

肠道健康

另一项SLIM LIVER分析研究了司美格鲁肽对肠道微生物组（生活在肠道内的细菌和其他微生物生态系统）的影响。

研究发现啊，使用司美格鲁肽的参与者，与良好肠道健康相关的微生物多样性和丰度总体上有所增加。但某些预先存在的微生物组特征的人在服用司美格鲁肽时肝脏脂肪的减少幅度较小，这表明微生物组靶向疗法可能与GLP-1激动剂一起使用，以提高MASLD患者的临床效果。

酒精摄入量

除了对新陈代谢的影响外，越来越多的证据表明，GLP-1激动剂作用于大脑，不仅可以减少对食欲，还可以减少对酒精、烟草和娱乐性药物，甚至是赌博的渴望。

华盛顿大学西雅图分校的Heidi Crane博士及其同事研究发现，与未服用该药物的人相比，服用司美格鲁肽的人饮酒量较低。对于被认为饮酒风险较高的人来说尤其如此。不过需要进一步评估GLP-1受体激动剂作为酒精使用和其他物质使用障碍药物的作用。

目前，关于司美格鲁肽及相关药物治疗酒精使用和药物成瘾的研究已在普通人群中展开。这些发现强调了需要将艾滋病患者纳入此类研究中。