43岁的张女士在一次体检中查出颈动脉斑块，医生警告她：如果不干预，未来几年很可能面临脑梗风险。她既害怕又困惑——自己平时饮食清淡，也不抽烟喝酒，怎么就血管出问题了？

经过仔细询问后发现，张女士虽然生活习惯不错，但长期缺乏叶酸，导致体内同型半胱氨酸（Hcy）水平偏高，而这正是血管损伤、斑块形成的隐形推手。

抱着试一试的心态，李女士开始每天服用两片叶酸，同时调整了饮食（增加蔬菜、全谷物摄入）和运动习惯（每周快走3次）。半年后，李女士血管状况有所改善，整个人的精神状态也变得更好了。

35岁以后，无论男女，都需要关注叶酸水平，尤其是高血压、糖尿病、心脑血管疾病患者，叶酸不足可能大幅增加脑梗、心梗风险！

叶酸如何帮我们防脑梗、清斑块？

叶酸在人体内扮演着甲基供体的关键角色，参与DNA合成与修复。当叶酸不足时，血液中同型半胱氨酸水平升高，这种被医学界称为"新一代胆固醇"的物质会像砂纸一样摩擦血管内壁，加速动脉粥样硬化进程。

Hcy水平高 → 血管内皮发炎 → 斑块形成 → 脑梗/心梗风险↑

补充叶酸可降低脑卒中风险，效果堪比某些降压药！

随着年龄增长，人体代谢叶酸的能力下降，加上现代人饮食精细化（少吃绿叶菜）、基因差异（部分人群叶酸利用率低），导致很多人隐性缺乏叶酸，却浑然不知。

35岁后无论是否有明显症状，都应该关注叶酸水平，特别是对于长期外卖、蔬菜摄入不足、有心血管病家族史的人群更为重要。

以下人群尤其要警惕：

高血压、糖尿病、高血脂患者

有脑梗、心梗家族史的人

长期吸烟、饮酒者

体检发现Hcy＞10μmol/L的人

叶酸该怎么补充？

1. 该补多少、怎么补？

于35岁以上人群，特别是慢性病患者，在医生指导下可以选择合适的叶酸补充剂。市面上有单纯叶酸片，也有与B6、B12等配伍的复合制剂，后者往往有更好的协同效果。

比如斯利安超级叶酸片，它里面添加了活性B12和活性B6，和叶酸联用效果更好。每片含0.4mg的叶酸，根据相关的共识，慢病患者每天吃两片0.8mg的剂量即可。另外，它的吸收率相比普通叶酸提高17.2倍，能更快吸收并发挥作用。

特别提醒，不同人群的叶酸需求可能存在差异。例如，MTHFR基因突变者可能需要更高剂量的叶酸才能达到同样效果。因此，在开始补充前，最好咨询医生并进行相关检查，制定个性化的补充方案。

2. 食补还是补充剂？

食补：菠菜、芦笋、西兰花、鸡蛋、肝脏等富含叶酸，但烹饪会损，靠饮食很难吃够0.8毫克。

补充剂：更精准可靠，尤其适合代谢能力下降的中老年人。

3. 多久能见效？

一般3-6个月后复查Hcy水平，多数人会有明显改善。配合低盐饮食、适度运动，效果更佳。

我们也要认识到，营养素的吸收利用是一个系统工程。单纯依赖补充剂而忽视整体生活方式，就像只修补墙壁裂缝而不管地基问题。戒烟限酒、规律运动、控制体重等健康习惯，协同作用才能越来越好。

文献参考：

全红.巨幼细胞性贫血患者血清叶酸、维生素B12水平和骨髓细胞形态学检测及疾病严重程度的相关性[J].吉林医学,2023,44(12):3430-3433.