分型
特点
治疗方案
急性胃炎
突发上腹痛、恶心、呕吐，严重者呕血、黑便，多由药物、酒精、感染等引发。
1. 去除病因：停用NSAIDs药物、戒酒。2. 抑酸：PPI（奥美拉唑）或H2受体拮抗剂（法莫替丁）。3. 黏膜保护剂：硫糖铝、铝碳酸镁。4. 抗感染：细菌感染时用抗生素（如克拉霉素）。
慢性胃炎
病程长，症状反复，包括上腹隐痛、腹胀、食欲减退，分浅表性、萎缩性等亚型。
1. 根除Hp（四联疗法：PPI+铋剂+2种抗生素）。2. 对症治疗：促动力药（多潘立酮）、消化酶（复方消化酶）。3. 黏膜修复：替普瑞酮、瑞巴派特。
二、按病因分类分型
特点
治疗方案
幽门螺杆菌（Hp）阳性
胃黏膜炎症与Hp感染相关，可能进展为萎缩性胃炎。
四联疗法：PPI（如雷贝拉唑）+铋剂（枸橼酸铋钾）+阿莫西林+克拉霉素，疗程14天。
药物性胃炎
长期服用NSAIDs（如阿司匹林）、抗血小板药等导致胃黏膜损伤。
1. 停药：NSAIDs。2. 抑酸+黏膜保护：PPI+硫糖铝。3. 黏膜修复：瑞巴派特。
酒精性胃炎
酗酒导致胃黏膜充血、糜烂，急性期可伴出血。
1. 禁酒。2. 抑酸：PPI。3. 补液：纠正电解质紊乱。
胆汁反流性胃炎
幽门功能不全致胆汁反流，表现为上腹痛、口苦。
1. 促动力：莫沙必利。2. 结合胆酸：铝碳酸镁。3. 黏膜保护：替普瑞酮。
三、按病理形态分类分型
特点
治疗方案
浅表性胃炎
黏膜层炎症，无腺体萎缩，症状较轻。
1. 症状缓解：H2受体拮抗剂（西咪替丁）。2. 调整饮食：避免辛辣、过冷食物。
萎缩性胃炎
腺体减少，伴肠化生或异型增生（癌前病变风险）。
1. 根除Hp。2. 改善萎缩：叶酸、维生素B12。3. 定期监测：胃镜随访（每1-2年）。
糜烂性胃炎
黏膜糜烂、出血，急性期可伴呕血。
1. 抑酸：PPI。2. 止血：凝血酶冻干粉。3. 黏膜保护：硫糖铝。
肥厚性胃炎
黏膜层增厚，胃酸分泌增多，症状类似消化性溃疡。
1. 抑酸：PPI。2. 促消化：复方消化酶。3. 手术：严重梗阻时胃部分切除。
四、特殊类型胃炎分型
特点
治疗方案
自身免疫性胃炎
抗壁细胞抗体阳性，导致维生素B12吸收障碍，伴贫血。
1. 补充B12：肌注或口服。2. 抑酸：PPI。3. 营养支持：高蛋白饮食。
感染性胃炎
病毒（如巨细胞病毒）、细菌（如沙门氏菌）感染引发急性炎症。
1. 抗感染：抗病毒药（如更昔洛韦）或抗生素。2. 支持治疗：补液、退热。
放射性胃炎
放疗后胃黏膜损伤，表现为疼痛、出血。
1. 黏膜保护：硫糖铝。2. 抑酸：PPI。3. 止痛：硫糖铝凝胶。
嗜酸细胞性胃炎
胃壁嗜酸性粒细胞浸润，伴过敏史。
1. 抗过敏：糖皮质激素（泼尼松）。2. 抑酸：PPI。3. 免疫调节：色甘酸钠。
五、中医辨证分型与治疗证型
症状
方药/治疗
肝胃不和
胀痛、嗳气、反酸，情绪波动加重。
柴胡疏肝散加减（柴胡、陈皮、香附）。
脾胃湿热
胃脘灼痛、口苦、舌苔黄腻。
清中汤加减（黄连、栀子、半夏）。
胃阴不足
隐痛、口干、舌红少津。
益胃汤加减（沙参、麦冬、生地）。
脾胃虚寒
腹冷痛、喜温喜按、食欲差。
黄芪建中汤加减（黄芪、桂枝、白芍）。
总结胃炎分型需结合病因、病理及症状，治疗方案需个体化。幽门螺杆菌阳性者必根除，糜烂性胃炎需黏膜保护，萎缩性胃炎需定期监测。中医治疗以调和脾胃、疏肝清热为主。具体用药需在医生指导下进行，避免自行用药加重病情。
