1.解剖学分类

大叶性肺炎

致病菌多为肺炎链球菌

小叶性肺炎

致病菌多为肺炎链球菌、葡萄球菌、病毒、支原体及军团菌

间质性肺炎

细菌、支原体、衣原体、病毒或肺孢子虫菌等

2.病因分类

细菌性肺炎

最常见，致病菌有肺炎链球菌、金葡菌、肺炎克雷伯杆菌等

非典型肺炎

常见有支原体、衣原体、军团菌等

病毒性肺炎

如冠状病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒等

真菌性肺炎

如念珠菌、曲霉、隐球菌、肺孢子菌、毛霉等

3.患病环境分类

1.社区获得性肺炎(CAP)

常见病原体为肺炎链球菌(最常见的球菌)、支原体、衣原体、流感嗜血杆菌(最常见的杆菌)和呼吸道病毒等

2.医院获得性肺炎(HAP)

①无感染高危因素患者的常见病原体依次为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌等。

②有感染高危因素患者的常见病原体依次为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌属等

分型

特点

1.大叶性肺炎

（发于肺泡）

①主要致病菌：肺炎链球菌；细菌主要的致病力是荚膜。

②诊断：青壮年+受凉史+咳铁锈色痰+X线提示肺大叶实变。

③体征：语颤增强、肺实变、叩浊音、支气管呼吸音

④首选药物：青霉素（热退3天后停药）。

2.小叶性肺炎

（发于支气管）

①主要致病菌：金黄色葡萄球菌；细菌主要的致病力是毒素

②诊断：中老年+咳脓黄痰+X线：多发小空洞，液气平面。

③治疗：青霉素；MRSA用万古霉素；抗菌疗程2～4周，伴严重并发症需4～8周；

④若合并胸腔积液首选检查：穿刺抽液

3.克雷伯杆菌肺炎

①诊断：中老年人+砖红色胶冻样痰+X线叶间隙弧形下坠。

②治疗：三代头孢菌素 +氨基糖苷类(庆大霉素，阿卡米星等)

4.支原体肺炎

（发于肺间质）

①诊断：少年+阵发性刺激性呛咳+X线肺间质改变+冷凝集试验(+)。

②检查：金标准是IgM抗体测定、银标准是冷凝集实验(+)。③治疗：首选红霉素

5.军团菌肺炎

①诊断：中老年人肌痛、头痛+体温升高至39~40℃+X线片斑片状阴影+相对缓脉。

②治疗：首选大环内酯类抗生素

6.病毒性肺炎

（发于肺间质）

①诊断：起病急，症状轻，症状不典型+X线片为磨砂玻璃样改变。

②典型改变为：肺间质改变（肺泡与肺泡之间）

完

点击头像，关注作者

大家的支持是我持续创作的动力，感谢