大家好，我是吴医生。

很多人明明经常上火，但同时又容易拉肚子，上面口腔溃疡、牙龈肿痛，下边手脚冰凉，尿频尿急，这在中医看来多是出现了“上热下寒”的情况。而上热下寒说白了就是心肾不交引起的，由于心火无法下降温暖肾水、肾水无法上升制约心火，水火不济，就会出现上热下寒！

而要想交通心肾，中医认为可以通过“引火归元”的方法，也就是让上浮的虚火重新回到肾中，然而引火归元也是分等级的，低级调脾肾、中级调阴阳、高级调虚实！

首先低级调脾肾。脾胃位于中焦，脾气上升、胃气下降，掌管气机升降的枢纽，而且脾肾互为先后天之本，如果说脾肾两虚，一方面气机升降失调，肾水无法上升会导致上热下寒；另一方面无法充养肾精，导致肾虚不固，虚阳上浮则会上热下寒。同时这类人还多伴有食欲不振、腹胀腹痛、消化不良、大便不成形等情况，对此可以参考无比山药丸加减来脾肾同补

其次中级调阴阳。上热下寒的本质其实就是身体阴阳失衡，不管是阴多了，还是阳多了，都容易出现寒热错杂的局面，阴虚生虚火则导致口干舌燥、五心烦热、失眠盗汗等；阳虚生内寒则导致畏寒怕冷，手脚冰凉，尿频尿急等；那这个时候就得调和阴阳了，可以根据症状不同参考左归饮或者桂附地黄汤加减

最后高级调虚实。当一个人特别虚弱的时候，身体很容易滋生实邪，比如痰湿、气滞、瘀血等，进而形成虚实夹杂的局面，此时就会出现乏力没精神，身体困重，嗓子痰多，肢体倦怠的同时，还伴有急躁心烦，身上莫名其妙出现淤青等，这时候就需要调虚实了，得根据自身情况选择不同的方案去调理

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