前段时间从山西来了一个患者，他主要是什么情况呢，反流性食管炎很多年了，经常犯恶心，胃里不舒服，胀的难受，而且饭后还会加重，打嗝放屁多，每次打嗝都感觉胃酸会涌出来，还带着一股酸臭味道，刚开始靠的是奥美拉唑来缓解，但总是一吃就有效，药停后又开始反复，而且反酸的次数多了，导致咽喉、牙齿都受到了不同程度的损伤。也找中医看过，开的都是健脾调脾的，但是都没什么效果，于是经朋友介绍找到我。

其实像他这种情况，中医叫做“胃痞”，其病根主要是因为中焦脾胃气机升降失调，脾气不升、胃气不降所致，由于胃气不降反而上逆，并且携带胃酸上升，时间久了就容易出现反流性食管炎的情况，那脾胃好好的怎么就会气机升降失调了呢？

经过详细问诊发现，他平时除了胃部的不适之外，还伴有急躁易怒、胁肋胀痛、眼睛干涩发痒，晚上失眠多梦，而且每次生气恼怒之后，胃部不适就会加重，舌头伸出来一看，舌头两边鼓胀发红。由此可以看出他的胃痞多是肝火造成的

因为肝木克脾土，肝火旺就容易横犯脾胃，导致脾胃气机升降失调，然后胃气携带胃酸随着肝火上逆，进而引发反流性食管炎，所以这时候治脾胃是没用的，病根出在肝上面，得以清降肝火、降逆和胃为主

于是以旋覆代赭汤合左金丸加减调理，其中黄连药性苦寒，一能清心火以泻肝火，即所谓“实则泻其子”，肝火得清，自然就不会横逆犯胃了；二能清胃火，胃火降了胃酸也就降了；还有旋覆花、代赭石、半夏等可以降逆和胃。这样一来，肝火也清了，脾胃气机升降正常了，反酸等一系列症状自然就改善了

当然每个人的情况不同，我只是提供了一种思路，大家不要盲目跟风用药，出现不适，还请及时线下就医！