2023年初冬，第一场北风刮过街面，65岁的李女士找我病，她一摘下口罩，胸腔里就发出像漏气风箱一样的哮鸣音。

李女士患慢阻肺已经12年了，爬三层楼梯就得歇上五次，每次换季的时候，咳嗽得腰都直不起来。她带来的CT片子上，肺大泡就像一串葡萄似的。

李女士一边说，一边从兜里掏出一叠病历，“西医说我这肺功能只剩下四成了。”

她布袋子里装着的激素吸入剂空盒子，随着她的动作哗哗响。我留意到她指甲发紫，这在中医里叫“唇甲青紫”，是肺气不顺畅的表现。

前医误治，病情加重

细问之后我才知道，她之前找别的中医看病，吃了半年的补中益气汤，结果不但没好，还咳出了铁锈色的痰。

我仔细看了之前的药方，黄芪用了30克，党参用了20克，可完全没考虑到她舌苔黄腻、脉象滑数，这明显是体内有痰热的症状啊。

这就好比往烧得滚烫的油锅里泼水，病情可不就加重了嘛。

还有更让人担心的，是药材的质量。她把之前吃的药渣带来了，本该是金盏银盘模样的浙贝母，都碎成粉末了，葶苈子里还掺着荠菜籽。

唉，再好的药方，配上这样劣质的药材，就像让精兵拿着木剑去打仗，根本没办法打败病邪啊。

仔细诊断，找出病根

再看李女士，她脸红红的，眼睛也红，痰又黏又难咳出来，就像麦芽糖一样。她晚上咳嗽得厉害，都没办法平躺着睡觉。

我问她大小便的情况，她说已经三天没大便了，肚子硬得像鼓一样。看她的舌头，舌质红得发紫，舌苔又黄又厚，就像铺了一层腐乳，摸她的脉象，弦滑得就像琴弦在颤动。

这明显就是痰热瘀阻在肺部，同时大肠里的浊气排不出去，导致腑气不通。

要知道，肺和大肠是相互关联的，大肠里的浊气排不出去，肺气也就没办法顺畅流通。

所以，当务之急就是要清除肺里的痰火，还要把大肠里积滞的东西排出去。

精心治疗，逐步康复

一开始，我给她用宣白承气汤和千金苇茎汤。

先煎30克生石膏，用来清除肺热；后下10克生大黄，让大便通畅，排出大肠里的积滞；再配上冬瓜仁，化掉那些顽固的痰；桃仁可以把瘀血散开。

我还特意加了20克岭南的道地药材三桠苦，这东西在清除肺火方面效果特别好。

七天后，李女士来复诊，脸上都是高兴的神色，说：“吃了药第三天，就排出了半盆黑便，当天晚上就能平躺着睡觉了！”

我给她一听诊，发现双肺的哮鸣音少了一半，舌苔也退下去三成。这次我就把大黄去掉，加了鱼腥草，专门对付痰热。

第三次来看病的时候，李女士没有走电梯，竟然沿着步梯，走上二楼我的诊室里来，虽然喘气还是有点急，但已经不用人搀扶了。

这时候，我给她换成金水六君煎，稍微做了点调整：用熟地搭配当归，滋养肺和肾；陈皮和半夏能让气顺，化掉痰。再加上冬虫夏草菌丝体，慢慢调养身体，毕竟慢性病得慢慢治。

长期调理，恢复健康

经过春夏秋冬四季的调理，李女士去做肺功能检测，结果让人惊喜，FEV1数值从0.8升回升到了1.6升。

2024年深秋我去随访，她正在宛城区老干部活动中心舞蹈班领舞呢，挥舞着红绸子，一点咳嗽声都没有。

这个病例充分证明了中医“肺肠同治”“急的时候先治症状，缓的时候再治根本”的智慧。慢阻肺虽然是个难治的老毛病，但只要把病症判断准确，用的药材质量好，治疗分清楚阶段，患者完全可以带着病，好好生活，延长寿命。

那些说中医不能治急症的人，看看这位翩翩起舞的老人，就知道他们的说法有多站不住脚了。