北中医李教授原创人文医学科普第107篇

大家好，我是北中医李老师，今天科普分享中医从痰瘀论治痛风尿酸高的原因和方法。

日过尿酸长期高，痛风反复发作，久病多虚，久病多瘀，久病入络。怪病多由痰作祟，顽疾必兼痰和瘀。

所以尿酸多年居高不下，痛风反复发作，痰瘀痹阻的概率相当大，基于上述原因，国医大师朱良春认为尿酸高痛风“虚、痰、瘀”这三个病理因素几乎贯穿痛风疾病始终，因此给痛风疾病起了一个新的名字“浊瘀痹”。

痰瘀是怎么来的？

我们将津血同源，说的是在生理状态下，津液和血液的产生和运输都要依赖于脾肺气的正常。

但是，如果出现了脏腑功能低下，或肾气化能力不足，或经络脉道壅塞不通。这种状态下，气血津液运行和输布失常，原来运行的津血就会化痰生瘀，痰和瘀经常合邪为患，这就是痰瘀互结型痛风尿酸高。

痰瘀的形成，有共同的致病因素。从痰瘀致病的病因和病机，以及痰瘀致病的发展看，都要基于体内先有正气不足的基础。也就是体内正气不足在先，痰瘀互结在后。

因为脏器（特别是脾肾）气机不畅，温煦和推动能力不够，就会让身体出现各种不适。

这里面的原因，一个是气血运行不畅，津液和血液相互阻滞，经脉三焦水道不利，蓄积成痰，停而为瘀，导致痰瘀互结。

第二个因素是津血流动不利，郁久成饮化痰，痰饮阻碍气机运行，气滞则血瘀，最后也会形成痰瘀互结的结果。

这样看来，痰瘀的产生，既是气血运行输布不畅，脉道三焦壅滞的病理产物，还和身体正气亏虚、脏腑功能下降直接相关。

这就是痰瘀同源的解读，痰瘀一旦形成，反过来会加重气血津液运行，加重脏器功能下降正气更不足，恶性循环让痛风称为反复发作的疑难杂症，称为难治性疾病（痛风中后期）。

因此化痰祛瘀降尿酸只是解决了体内已有之邪，如果不恢复身体正气，让脾肾等代谢功能恢复，才是停药后尿酸不反弹（痰瘀再生）的治本之道。

正虚是痛风尿酸高痰瘀互结的根本。

人体正气的意思，是包括气血津液在内，涵盖精气神总和的统称。

如果身体正气亏虚，则五脏六腑功能会下降，脾胃运化水谷精微量不足，肺气虚输布水谷精微能力下降，肝气虚则导致人体气机运行缓慢，肾气虚则蒸腾气化水液失司，气血津液濡养腠理空窍的力量不足，人体免疫力自然会降低。

上面无论哪一个环节出现，或者人体的代偿能力未能修复出现的障碍，湿热痰瘀等病理产物就是内生。

当湿热痰瘀内邪产生，正像尿酸高初期一样，仅仅湿热内蕴，如果治疗及时而有效，湿热可用表而解，则内邪清除，脏腑代谢恢复，疾病还能根治。

如果治疗不及时，或者脏腑正气未恢复，湿热痰瘀诸邪会随气血循经传变或合邪为患或直入身体深处，邪气入里和体内正气相交争，影响脏腑代谢和气血津液运行，气机升降紊乱，气血津液输布异常，血络经脉不畅，从而郁久生痰生瘀。

如果体内邪气较盛，会损伤或降低正气，邪气会滞留在脏腑，持续影响气血生化和输布，阻碍脏腑发挥功能，进而邪气从表入里，由三阳入三阴，到达脏腑，最终形成脏腑正气虚损、痰瘀病理物质蓄积，进展为正虚邪恋的复杂疾病。

这就是治疗痛风尿酸高，光想着降尿酸不行或者说光服用降尿酸药，药为什么不能停的原因。

因为你得想办法把正气不足，气血畅通，津液输布正常，脾肾等脏腑代谢功能恢复，这才是尿酸不反弹的治本方法。

好，今天的分享就到这里，如果您有尿酸高、痛风或其他代谢病，甚或口腔黏膜问题，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络）：2022年第11期《 中华中医药杂志》蒋恬等文章《“痰瘀互结”的三个致病特征》。