“白天冰美式，晚上褪黑素”成了现在不少年轻人的“标配”。
近几十年来，市面上治疗睡眠障碍的药物有很多，其中，褪黑素因其副作用小、耐受性好、反弹率低等优点日益受到人们青睐，把它当做拯救睡眠的“神药”。
其实，很多人对褪黑素是一知半解，以致盲目跟风，危害身体健康。下面我们就来详细了解一下褪黑素的正确使用方法。
什么是褪黑素褪黑素是人体内调节昼夜节律的核心物质，主要任务是让全身的“子时钟”与大脑的“主时钟”（视交叉上核）精准同步，并指挥睡眠-觉醒周期的切换。
松果体作为褪黑激素的“生产工厂”，有严格的昼夜分泌规律，白天的分泌量仅为夜间的1/10。当光线减弱时，松果体大规模合成褪黑素，促进人体进入睡眠模式。
褪黑素分泌不足有哪些原因1.年龄增长
褪黑素的分泌量从35岁开始显著下降，平均每10年减少10%~15%，老年人的分泌量仅为青年时期的10%左右，这与松果体钙化、萎缩有关。
2.光照干扰
夜间使用手机、电脑等电子设备，蓝光通过视网膜-视交叉上核通路抑制褪黑素分泌。
3.作息紊乱
长期熬夜或作息不规律会打乱生物钟，导致褪黑素分泌节律异常。研究发现，持续晚于11点入睡会显著降低褪黑素峰值水平。其次，白天长时间补觉（如午睡超过30分钟）也会抑制夜间褪黑素分泌。
4.松果体病变
松果体钙化、肿瘤或外伤会导致分泌功能受损。研究发现，老年痴呆症患者松果体体积缩小与褪黑素锐减密切相关。
5.内分泌系统紊乱
甲状腺功能亢进、糖尿病等代谢性疾病会干扰褪黑素合成；皮质醇水平异常升高，或女性更年期雌激素水平下降，也可能加剧褪黑素分泌不足。
褪黑素适用于哪些睡眠障碍患者1.昼夜节律失调型睡眠障碍
1）时差反应综合征：褪黑素被证实对向东跨越2~5个时区（如亚洲飞欧洲）的旅行者效果显著，可缩短入睡时间、减少白天嗜睡和疲劳。最新研究显示，睡前1小时服用0.5~5毫克褪黑素能帮助重置生物钟，加速适应新时区。
2）轮班工作睡眠障碍：对于夜班或倒班人群来说，短期服用褪黑素可改善睡眠质量。研究发现，服用1~3毫克褪黑素可提升日间睡眠的连续性和深度。
3）睡眠相位延迟/提前障碍：睡眠相位延迟（夜猫子型）者傍晚服用小剂量（0.3~0.5毫克）褪黑素可提前入睡时间，帮助患者逐步回归正常作息。睡眠相位提前（早醒型）者早晨服用褪黑素可延迟生物钟。
2.褪黑素分泌不足型失眠
1）老年性失眠：55岁以上人群短期补充0.5~2毫克褪黑素可缩短入睡时间20~30分钟，且耐受性优于传统安眠药。《中国成人失眠诊断与治疗指南》推荐褪黑素缓释片（2毫克）作为55岁以上中老年人群失眠的的二线治疗方案。
2）特定疾病相关失眠：快动眼睡眠期行为障碍者睡前30~60分钟服用褪黑素（起始0.5~1毫克），可减少夜间肢体活动和梦境暴力行为，尤其对合并帕金森病、路易体痴呆患者效果显著。自闭症谱系障碍或多动症儿童伴睡眠障碍患者，短期低剂量褪黑素（0.5~1毫克，睡前30~60分钟服用）可改善入睡困难，但需在医生指导下使用。
长期服用褪黑素有风险由于褪黑素代谢特别快，平均1小时左右就被分解得差不多了，且口服的褪黑素大部分会被肝脏分解，真正能穿过血脑屏障到达大脑的不到10%，长期使用需警惕以下风险：
1.松果体产生惰性依赖，提前“减产停工”，导致自身分泌能力下降。
2.导致白天困意频发、注意力涣散、工作效率下降、开车犯迷糊。
3.女性雌激素紊乱，引起月经不调、多囊卵巢综合征等。
这些人群远离褪黑素1.免疫性疾病患者
患有风湿性关节炎、多发性硬化、红斑狼疮等免疫性疾病人群，褪黑素像免疫系统“兴奋剂”，会促使免疫疾病复发或加重。
2.青少年
青少年的松果体正处于发育阶段，随意补充褪黑素，可能干扰其发育，让生长激素提前“退休”。
3.孕妇或哺乳期女性
褪黑素对于胎儿的安全性研究较少，但褪黑素会经乳汁分泌，也就是说，有可能会引起婴儿嗜睡。
4.阻塞性睡眠呼吸暂停患者
褪黑素会抑制呼吸中枢，导致阻塞性睡眠呼吸暂停患者呼吸暂定时间延长，缺氧加重。
【重要提醒：本文出于科普之目的仅供参考，不作为诊断、诊疗之依据，具体请就医并遵医嘱】
【来源：中南大学湘雅二医院 神经病学科 主治医师 聂晶晶】
【指导专家：副主任医师 王玮】
【编辑：sanx 】
