近日，北京老年医院呼吸内科医护团队运用多种治疗手段，成功为一名鳞癌患者实施气道内肿瘤消融再通术，重开老人生命通道。

年近七旬老人 肺部陷“危机”

多番检查后确诊鳞癌

68岁的刘大爷咳嗽、咳痰且伴有咯血，在煎熬10天后，前往北京老年医院呼吸内科就诊。经胸部CT检查，刘前桂主任发现患者右肺有肿块，高度疑似肺癌，于是立即将患者收治入院。

刘大爷入院后，医疗团队迅速行动，详细补充病史，开展全面体格检查、化验以及超声检查，对刘大爷的心、肺、肝、肾功能和血液系统进行综合评估。随后，科室针对患者的病情深入开展病历讨论。结合临床资料，大家一致认为肺部病灶极有可能为肺癌，且已堵塞右上支气管。在完善胸部增强CT后，决定为患者进行气管镜检查。

检查结果不容乐观。据气管镜显示，气管内肿瘤已将右上叶支气管和右下叶背段支气管完全堵塞。经病理活检，确诊为鳞癌。受肿瘤影响，刘大爷出现呼吸困难、咯血不止、咳嗽不断的症状。

高难手术破肺癌困局

老人重获呼吸“新生”

面对如此棘手的状况，刘前桂主任决定为刘大爷实施气道内肿瘤消融再通术。该手术难度极高，风险重重，随时可能出现气道大出血、肿块脱落窒息等危及生命的状况。

尽管困难重重，但在充分评估手术风险、精心做好术前准备和风险预案后，刘前桂主任带领吴海玲副主任医师、张媛副主任医师、蒋贝兰主治医师，在腔镜中心蔡志华护士长以及蔡秀敏、王一帆护士的全力支持下，两次为患者在全麻状态下实施介入治疗手术。

手术中，电圈套器、钬激光、氩等离子体（APC）热消融、低温二氧化碳冷冻治疗等先进介入手段轮番登场。每一次切割、每一回消融都如履薄冰。手术团队全神贯注，一边进行切割、消融操作，一边密切关注血压、心率、血氧。

每次治疗时长约1.5小时，分秒必争地与死神较量，只为最大程度减轻患者痛苦，解除肿瘤压迫，缓解呼吸困难，提高患者生命质量。麻醉科高志毅和武栋副主任医师也为介入手术提供了可靠的麻醉保障，确保手术安全进行。

功夫不负有心人，经过两次连续治疗，刘大爷气道内病灶基本清除，右上叶气道完全打通，右下叶背段支气管也有显著改善。刘大爷明显感到呼吸困难减轻，咯血减少，活动能力和氧合指标大幅提高，并对刘前桂主任的介入治疗团队赞不绝口。

气管堵塞危害大

介入消融重开生命通道

支气管结核或气道肿瘤引发的气管堵塞，会使患者咳嗽不止、呼吸困难，甚至出现呼吸衰竭、心肺功能不全，严重影响生活质量。

运用电刀、激光、氩气刀、冷冻等消融治疗手段打通闭塞气道，是气道疾病介入治疗中难度较高的手术。通过这些介入技术，可有效缓解患者呼吸困难症状，提高生活质量，再结合全身化疗或放疗，能显著提高患者生存率。

北京老年医院呼吸内科的医护团队已成功为多例气道闭塞患者实施气道再通手术，他们不仅为患者打通了堵塞的气管，更为其重新开启了通往美好生活的大门，让那些被疾病桎梏的生命，得以再次自由呼吸。

（供稿：北京老年医院呼吸内科 刘前桂）