腰痛概述

腰痛是由腰椎间盘突出有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，并产生一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。

病因

基本病因

1.椎间盘退变

间盘组织是位于两个椎体之间的一种连接结构，由软骨板、纤维环、髓核三部分构成。椎间盘的髓核是一种含水量很高的弹性胶状物质，它的作用除了使脊柱有类似关节活动的作用外，还可以缓冲脊柱在活动中产生的压力、震荡。由于椎间盘组织承受人体躯干及上肢的重量，又因椎间盘纤维环仅有少量血液供应，营养依靠软骨终板渗透极为有限，因而极易退变。主要表现为髓核内部蛋白含量和含水量的降低，纤维环韧度降低。因为久坐、坐姿不正确、弯腰提取重物等原因，可导致退变的椎间盘向椎管内突出，压迫、刺激附近的脊神经根而产生腰腿疼痛的症状，即为腰椎间盘突出症。

2.损伤

（1）慢性损伤积累：体力劳动、久坐久蹲、驾驶、体育运动等造成的积累性损伤是 LDH发生的重要因素。

（2）急性外伤：是椎间盘突出的重要因素之一，尤其与青少年腰椎间盘突出的发病关系密切。

3.椎体退化，骨质增生，椎体钙化，此类原因均有营养素平衡被打乱，或流失，补充不足，无法吸收，代谢障碍等因素导致。

腰痛的危害

1.大多数患者临床上以持续性腰背部钝痛为多见，平卧位减轻，站立则加剧。另一类疼痛为腰部痉挛样剧痛，不仅发病急骤突然，且多难以忍受，非卧床休息不可，此主要是由于缺血性神经根炎，即髓核突然突出压迫神经根所致。

2.椎间盘压迫神经可导致腿脚麻木，冰凉，疼痛，严重的可导致大小便失禁、不完全性双下肢瘫痪。

3.坐骨神经痛

4.下腹部痛或大腿前侧痛

在高位腰椎间盘突出，L1～4神经根受累，可刺激这些神经根与神经根之间的交通支及椎窦神经中的交感神经纤维出现下腹部、腹股沟区或大腿前内侧疼痛。

5.间歇性跛行

病人行走时，随着距离的增多而出现腰背痛或患侧下肢放射痛或麻木加重，取蹲位或坐位休息一段时间症状可缓解，再行走症状又复出现，称为间歇性跛行。

6.马尾综合征

椎间盘组织会压迫马尾神经，出现马尾综合征，主要表现为大小便障碍，会阴和肛周感觉异常。严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状。男性出现阳痿，女性出现尿潴留和假性尿失禁。

腰痛的治疗

目前临床上的治疗方法多为牵引，手术，口服止痛药，局部热敷，针灸等，这些治疗方法无非就是解决症状问题，并不能从根本上修复受损的细胞和补充营养等，所以容易反复而且副作用比较多，手术的活还有后遗症的发生。

腰痛的治疗原则

1.腰痛治疗以补充椎本和椎间盘及韧带软组织流失的营养素为根本原则，同时解决神经压迫导致的水肿和炎症反应。

2.根据椎体增生和椎间盘压迫适度采取相应的牵引或腰部体操，睡硬板床为主。