前段时间接诊了一位来自河北的患者，主诉胃食管反流病史长达五年。患者自述经常胃脘胀满不适，饭后症状加重，频繁嗳气反酸，严重时酸水直冲咽喉，伴有明显烧灼感。长期服用奥美拉唑等抑酸药，虽能暂时缓解，但停药即复发。期间也尝试过中医调理，多以健脾和胃为主，效果却都不理想，这才找到我。

我细问他的病史发现，这位患者除了典型的反流症状外，还伴有明显的情绪问题：平素性情急躁，容易发怒，两胁时有胀痛，双目干涩发红，夜间难以入眠，且每当情绪波动时胃部不适必定加重。观其舌象，舌体偏红，两侧尤为明显，舌苔薄黄。脉象弦而有力。

从中医理论来看，这种情况属于典型的"肝胃不和"。肝主疏泄，性喜条达。当情志不畅，肝气郁结，久而化火，肝火横逆犯胃，就会导致胃气上逆，出现反酸、烧心等症状。正如《内经》所言："怒则气上"，肝火挟胃气上冲，正是本病的关键病机。

针对这种情况，我采用了疏肝清热、和胃降逆的调理思路。以柴胡疏肝散为基础方，配伍黄连、吴茱萸清泻肝火；加用旋覆花、代赭石降逆止呕；佐以茯苓、白术健脾和胃。如此配伍，既能疏解肝郁，清泻肝火，又能和降胃气，标本兼顾。

患者调理一周后复诊，反映反酸症状明显减轻，睡眠质量改善，情绪也趋于平稳。继续调理月余，诸症基本消除。这个案例充分说明，治病必求于本。胃食管反流看似是胃的问题，实则可能与肝密切相关。

需要特别说明的是，中医讲究辨证论治。同样是胃食管反流，病因可能各不相同：有的是肝火犯胃，有的是脾胃虚寒，还有的是痰湿中阻。因此，具体用药必须因人而异，切不可盲目套用他人方药。建议有类似症状的患者，一定要找专业中医师详细辨证，方能取得理想疗效。