近年，随着生活水平的不断提高，肿瘤发病率也随之增高，人们谈“瘤”色变的同时，也越发警觉。但提起心脏肿瘤，多数人都会觉得闻所未闻。

那么，心脏也会长肿瘤吗？

其实，心脏也会长肿瘤，虽然发病率很低，但也不可疏忽大意！

真正原发于心脏的肿瘤约75%是良性的，良性肿瘤中最常见的是粘液瘤（约占50%），其次为横纹肌瘤（占 20%），其他的还有纤维瘤、血管瘤、畸胎瘤等。心脏恶性肿瘤占25%，如各种肉瘤（占20%）、淋巴瘤、间皮瘤等。

今天，我们通过两个病例，来带大家认识一下两种不同的心脏肿瘤。

Part.1

张大娘今年69岁，10天前做饭时突发晕厥，急诊至当地医院行头部MRI检查，结果提示为左侧小脑半球大面积脑梗死。入住神经内科完善心脏彩超检查提示为：左房内异常回声，考虑粘液瘤可能。

为寻求进一步治疗，张大娘在医生的建议下转至河南省胸科医院心血管外科八病区（大血管外科），心外八手术团队行亚急诊手术，为张大娘顺利摘除粘液瘤，目前患者恢复良好，康复出院。

什么是心脏粘液瘤?

心脏粘液瘤是最常见的原发性心脏肿瘤，好发于30-50岁人群，常见于女性。其形态大小不一，有的直径只有1厘米，有的可以大到15厘米左右。

粘液瘤常发于心脏左心房，又称左房粘液瘤，大约占所有心脏粘液瘤的74%；右心房粘液瘤比例大约为18%。

由此可见，大多数心房粘液瘤位于心房水平（92%），因此多称为心房粘液瘤。但是，也有少部分位于心室水平，这部分占比8%，临床上较为少见。

心脏粘液瘤的危害

1）栓塞

由于粘液瘤瘤体组织质软易碎，肿瘤碎屑或表面血栓脱落堵塞血管，如栓塞脑动脉，可突然出现偏瘫、意识障碍；栓塞冠状动脉，可出现急性心肌梗死；栓塞肢体血管，可出现剧烈疼痛、感觉和运动障碍；栓塞内脏血管，可导致各脏器梗死、出血和血管瘤等。

2）梗阻

粘液瘤主体通常长在一瘤蒂上，可以随血液流动和心脏收缩在心腔内来回摆动。如果粘液瘤进入瓣膜开口，它会暂时影响、甚至阻断通过瓣膜的血液流动，可导致病人昏厥、抽搐，甚至是猝死。

Part.2

今年44岁的凌女士已经间断胸闷、气短半月有余，在当地医院就诊但未明确病因，随后就诊于河南省胸科医院。

住院期间，医生为凌女士行心脏彩超检查提示：左室前壁心尖部实性占位。进一步行心脏MRI检查提示：左室壁局灶性占位，主要位于前壁心尖部，考虑肿瘤性病变，纤维类肿瘤可能性大。手术团队术中顺利切除左室壁肿瘤，并重建左室前壁，术后病理证实为侵袭性纤维瘤。

什么是心脏纤维瘤?

心脏纤维瘤是一种主要（80%以上）发生于婴幼儿的良性肿瘤，是该年龄段第二好发的肿瘤，仅次于横纹肌瘤。

心脏纤维瘤比较罕见，自 1976 年以来仅有约 100 例报道。心脏纤维瘤是心肌内出现的实性肿物，多位于心室，室间隔和左心室游离壁最多见。

肿瘤生长可使心腔变小，平均直径可达 5 cm。肿块边界清楚但没有真正的包膜，并可向周围蔓延。从病理上看，肿块由大量的胶原纤维构成，中间常见钙化，但出血、囊变和坏死少见。

心脏纤维瘤的危害

患者或无临床症状，但也可能出现心律失常、充血性心力衰竭和猝死，可能是继发于心脏传导系统畸变而非浸润。

心脏肿瘤没有太好的预防办法，那么万一心脏长肿瘤了怎么办？

首先，别怕，多数是良性，恶性的可能性很低。

其次，通常可通过手术治疗。

如果是恶性心脏肿瘤，则可以通过精准化疗或手术治疗（切除病变组织），有时根据肿瘤类型采取联合治疗措施。

专家简介

张力，河南省胸科医院心血管外科八病区（大血管外科）主任，主任医师。

毕业于华西医科大学临床医学系，现任河南省医学会心脏大血管分会副主任委员，河南医师学会血管外科专业委员会副主任委员，河南研究型医院学会微创心脏大血管专家委员会副主任委员，国家心血管病专家委员会微创心血管外科委员，亚洲心脏瓣膜病学会中国分会心脏瓣膜病介入治疗技术学术委员会委员，心脏瓣膜外科治疗共识专家，中国非公立医疗机构协会委员，心脏瓣膜病外科治疗共识组专家，河南省重大活动医疗卫生保障专家。连续多年获得河南省卫生健康委优秀共产党员荣誉称号，多年获得河南省胸科医院优秀医生及优秀科主任奖。

擅长各种主动脉瘤及主动脉夹层的外科及腔内治疗；重症冠心病的外科治疗；经导管主动脉瓣置换术（TAVI）；各种类型瓣膜置换或成形术、先心病矫治术以及房颤的外科治疗，手术技术及质量均达到国内先进水平。

（孙科雄）