有一位老人，一段时间以来总感觉排尿时使不上劲，尿液流得缓慢。他以为只是年纪大了的正常现象，没当回事。可日子一长，情况愈发严重，不仅排尿时间明显变长，还出现了尿频、尿急症状，晚上起夜次数也增多，严重影响睡眠。实在难受去医院检查，才发现膀胱功能已经受损。今天就和大家聊聊排尿无力这个问题，它可能比我们想象的严重。

排尿无力，简单说，就是排尿时尿液排出力量减弱，尿流变细、射程变短，甚至需要费力才能排出。很多人觉得这是小毛病，尤其老年人，常把它归为年龄增长的正常变化。但实际上，排尿无力背后可能隐藏着大问题。据统计，约 20% - 30% 的老年人存在不同程度排尿异常，排尿无力是常见症状之一。若不重视，可能引发严重健康问题。

排尿无力的原因前列腺问题：老年男性排尿无力，前列腺增生是常见原因。随着年龄增长，前列腺逐渐增大，像个 “小塞子”，压迫尿道，使尿道变窄，尿液排出受阻，出现排尿无力。据研究，60 岁以上男性，约 50% 有前列腺增生；80 岁以上，这一比例超 80%。除增生，前列腺炎也会导致排尿无力。炎症使前列腺充血、肿大，影响尿道通畅，还可能影响膀胱逼尿肌功能，削弱排尿动力。膀胱功能障碍：膀胱是储存和排泄尿液的重要器官。当膀胱逼尿肌无力，无法有力收缩将尿液挤出，就会排尿无力。一些神经系统疾病，如中风、帕金森病、糖尿病神经病变等，会损伤控制膀胱的神经，导致膀胱逼尿肌功能异常。有数据显示，中风患者中，约 40% - 60% 会出现不同程度排尿功能障碍，包括排尿无力。此外，长期憋尿、膀胱结石等，也会影响膀胱功能，引发排尿无力。长期憋尿使膀胱过度充盈，逼尿肌持续拉伸，弹性下降、收缩力减弱；膀胱结石刺激膀胱黏膜，影响膀胱正常收缩和舒张。尿道狭窄：尿道因外伤、手术、感染等原因，可能形成瘢痕，导致尿道狭窄。尿液通过狭窄尿道时，阻力增大，出现排尿无力。比如，尿道损伤后愈合不良，瘢痕组织增生，使尿道管径变小，影响尿液排出。

排尿无力的判断

怎么判断排尿无力是否严重，需不需要检查膀胱功能？一般来说，正常排尿时间，男性约 1 - 2 分钟，女性约 0.5 - 1 分钟。若排尿时间超过 3 分钟，且持续一段时间，就要警惕。同时，注意有无尿频、尿急、尿痛、血尿、尿不尽感等伴随症状。有尿频，24 小时排尿超 8 次；尿急，一有尿意就得赶紧上厕所；尿痛，排尿时尿道有烧灼感或疼痛感；血尿，尿液中带血；尿不尽感，排尿后仍感觉膀胱没排空，这些都提示泌尿系统可能有问题，要及时就医。

膀胱功能检查

怀疑膀胱功能异常，需做相关检查明确。

尿常规：简单又重要的检查。通过检测尿液中红细胞、白细胞、蛋白质、细菌等指标，判断有无尿路感染、肾脏疾病等。尿路感染时，白细胞增多；肾脏疾病可能出现蛋白尿、血尿。泌尿系统超声：包括肾脏、输尿管、膀胱、前列腺（男性）超声。能清晰看到泌尿系统结构，发现有无结石、肿瘤、前列腺增生、膀胱残余尿量增多等情况。比如，通过超声可测量膀胱残余尿量，正常情况下，膀胱残余尿量少于 10ml，若增多，提示膀胱排尿功能受损。尿流率检查：测单位时间内排出尿液量，反映下尿路排尿功能。能直观看到尿流速度、尿流曲线形态，判断有无排尿梗阻及梗阻程度。正常尿流率，男性最大尿流率一般不低于 15ml/s，女性不低于 20ml/s，低于此值，可能存在排尿异常。膀胱镜检查：直接观察膀胱内部情况的检查方法。能看到膀胱黏膜有无充血、水肿、溃疡、结石、肿瘤等病变，还可对可疑部位取组织做病理检查，明确病变性质。不过，膀胱镜检查是有创操作，可能给患者带来一定不适，一般在其他检查不能明确诊断时才做。

治疗方法针对病因治疗：若是前列腺增生导致，症状较轻，可药物治疗。常用 α- 受体阻滞剂，如坦索罗辛，能松弛前列腺和膀胱颈平滑肌，改善排尿；5α- 还原酶抑制剂，如非那雄胺，可缩小前列腺体积。病情严重，出现尿潴留、反复尿路感染、膀胱结石等并发症，可能需手术，如经尿道前列腺电切术。因尿路感染引起，根据病原体类型用抗生素治疗，如常见大肠杆菌感染，可用左氧氟沙星、头孢类抗生素。若是神经系统疾病致膀胱功能障碍，积极治疗原发病，同时配合膀胱功能训练。膀胱功能训练：适用于膀胱逼尿肌功能异常患者。包括定时排尿训练，根据自身情况，每隔 2 - 3 小时主动排尿一次，不管有无尿意，逐渐建立规律排尿习惯；盆底肌训练，即提肛运动，收缩肛门和会阴部肌肉，保持 3 - 5 秒，然后放松，重复进行，每天 3 组，每组 10 - 15 次，可增强盆底肌力量，辅助膀胱排尿。生活方式调整：日常多喝水，每天 1500 - 2000 毫升，多排尿能冲洗尿道，减少细菌滋生；避免久坐，久坐使会阴部血液循环不畅，影响膀胱和前列腺功能，定时起身活动；注意保暖，尤其是下半身，寒冷刺激可能加重排尿异常。

排尿无力不是小事，若出现相关症状，别拖延。及时就医检查，明确病因，针对性治疗，保护好膀胱功能，让生活更健康、舒适。