“多亏了你们，把我父亲从鬼门关拉回来，太感谢了。”患者张先生（化姓）的儿子握着主治医生的手激动地说道。近日，云南省第一人民医院（下称“省一院”）血管外科团队通过微创介入技术实施经皮肺动脉取栓术，成功救治了一名重症大面积肺栓塞患者，标志着省一院在大面积肺栓塞急救领域实现创新性突破。

患者合并颅底骨折

无法采取传统溶栓手段

此前，58岁的张先生出现胸闷、心悸、呼吸困难的症状，随后因反复晕厥，导致颜面部多发骨折、软组织挫伤，被送到当地医院就诊后发现，张先生的右肺下叶有条片状阴影，双肺动脉多发栓塞，同时下肢静脉有广泛血栓形成，当地医院建议其转到上级医院治疗。

“我们去了好几家医院，都说我父亲的病很凶险，他们处理不了，建议我们转到省一院来看看。”张先生的儿子说，来到省一院后，看着血管外科的医务人员对父亲的迅速抢救，他的心里一下子就踏实了。

据张先生的主管医生王勇志介绍，患者到院时，颜面部及颈项部大面积淤青，颅底、眶区多发骨折，肺动脉压61.9mmgh，肺动脉严重栓塞，尤其是左肺动脉已经完全栓塞，诊断为“急性大面积肺动脉栓塞、肺动脉高压、心力衰竭、肝肾功能不全”。

“肺动脉栓塞是临床常见的急危重症之一，发病迅速，具有极高的致死率，尽早开通受阻的肺动脉血管，对于降低其致死率与致残率具有至关重要的作用。”王勇志表示，患者一方面肺血管血栓负荷大，需要快速清除血栓，恢复肺动脉灌注，降低肺动脉压，减少肝肾损伤。但另一方面，他因摔伤导致颅底骨折，颜面部及颈项部大面积淤青出血，为溶栓禁忌。这就意味着不能采取传统的溶栓方式进行治疗，否则患者会有大出血风险。

为了使患者得到及时有效的治疗，血管外科龚昆梅主任团队对患者的病情迅速展开了细致全面的评估，与患者及家属详细沟通病情后，决定采用微创介入技术实施经皮肺动脉取栓术治疗。

创新手术方案快速取栓

有效降低大出血风险

在龚昆梅主任带领下，主刀王勇志医生联合麻醉和护理团队，通过高效的团队协作，成功为患者实施肺动脉介入取栓手术。整个⼿术过程顺利，仅耗时不到60分钟。“我们在术中取出了大量血栓，术后患者肺动脉压显著下降至42.3mmgh，血流动力学指标明显改善，临床症状得到有效缓解，各项监测数据均保持稳定，目前患者已康复出院。”王勇志说。

据介绍，相较于传统的导管溶栓或碎栓疗法在处理急性肺栓塞中的应用，经皮肺动脉取栓可快速恢复肺动脉灌注，保证脏器及组织供氧，降低了远期罹患慢性血栓栓塞性肺动脉高压的风险，并减少了因溶栓药物使用而引发大出血的可能性。此外，该治疗方法术后恢复更快，并发症发生率低，缩短了患者的住院时间，为急性肺栓塞患者的治疗开辟了一条全新的“生命快速通道”。

此次手术的成功实施，标志着省一院血管外科在大面积肺栓塞急救领域又一次取得了创新性的突破，诊疗技术再上新台阶。

来源：都市时报

全媒体记者：王柔

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