本文作者：

范永茂、齐天伟（深圳市罗湖区人民医院胸外科）

说到手汗症，他虽然是胸外科医生眼睛里的一盘“小菜”，但是，对于那些发病了的年轻人来说，这可是一个严重影响了他们学习、生活、工作和社交，甚至还是导致他们难以克服的心理疾患。

经过几十年来的观察与探索，我国胸外科界，有一种被称为“胸腔镜下胸交感神经切断术（ETS）”的治疗方式，对控制手汗症具有着很好的治疗效果，也逐渐成为我国胸外科界治疗手汗症的主要推荐模式。

临床上之所以会推荐这样一种微创治疗模式，主要还是基于人体的手部汗腺仅受交感神经支配，其低位交感神经的中枢位于第2～6脊髓的部位，交感神经的各级机构，经过一系列复杂的交通、转换、换元等模式，最终交感神经纤维随臂丛而分布支配手部汗腺的分泌。“胸腔镜下胸交感神经切断术（ETS）”则是通过阻断交感中枢对手部汗腺的支配，达到治疗的目的。

这样说来，拟实施手术治疗的手汗症患者也是具有着一定要求的，即包括：15～50岁是手术治疗的最佳年龄，对于14岁以下的儿童来说，其症状还会发生一定的变化，应给予他们一个充足的观察期，不要轻易盲动。对于50岁以上的患者来说，由于胸主动脉硬化、扩张，甚至扭曲等原因，会覆盖左胸交感神经干，导致手术操作的难度增大，手术需要谨慎选择；对于那些单纯重度手汗症，不伴有腋下、足底部位多汗者，是手术治疗效果最佳的人群；有强烈手术愿望控制的中度手汗症患者；重度手汗伴多种组合的患者，包括伴有足底、足底+腋窝、腋窝、头面、头面+足底、头面+腋窝的，凡是与手掌相关的上述6种组合模式的，都可以选择手术治疗。凡是与手掌无关的，如仅仅是单纯的腋汗或者足汗的情况，则不推荐手术治疗。

说完了适合手术的，我们还需要知道那些人员不适合，或者是绝对不适合进行手术治疗的，这些尺度的把握除了可以保证医疗安全以外，也是保证治疗效果的有效手段。

如，过度肥胖者；血压稳定的高血压患者。具有室上性心动过速、完全性右束支传导阻滞者；智力障碍、精神病、凝血功能异常者；合并有心、肝、肺、脑、肾等重要器官功能障碍者；有近期结核病、恶性肿瘤、内分泌疾病如甲亢或下丘脑中枢疾病史等的患者；具有自身免疫性血管炎、胸廓出口综合征、既往有脓胸或肺结核导致胸膜致密粘连者；严重心动过缓者。

在这里，我们还需要强调和说明的一点，那就是所谓的术后“代偿性多汗（CH）”，应该说，这是手汗症实施外科治疗过程中最为常见的一种治疗反应，引发代偿性多汗的原因很多，但是，出现代偿性多汗绝对不是外科医生的手术治疗不好、不成功、失败了，或者是被某些人认为的“医疗事故”。容易发生重度代偿性多汗的高危患者主要包括对疾病主诉过多、神情困惑、情绪多变、多疑多虑、脾气急躁不能自控、心理不稳定的神经质者；此外，对于那些手掌多汗伴有上述6种组合以外，还伴有躯干部、腹股沟、大腿和小腿等全身多部位 多汗者；以及对于术后代偿性多汗的发生不能理解、不能接受者。在临床上也不建议实施手术治疗。

这样看来，胸外科医生给你实施的手汗症外科治疗，不只是治疗了你的身体疾病，也是解除了你的心理疾患，更是为你进行了一次有效的心理评估。

出诊信息：

齐天伟，胸外科主任，主任医师

担任深圳市医学会胸外科专委会常委，深圳市医师学会胸外科分会副会长、食管学组副组长，深圳市抗癌协会肺癌专业委员会委员。

从事胸外科工作已经25年，始终致力于胸部微创手术的应用，涵盖了肺癌、食管癌、纵隔肿瘤等多种疾病。擅长肺部小结节的诊断和微创手术，在食管癌切除方面成功率非常高，同时在手汗症、漏斗胸NUSS矫形术及肋骨骨折内固定术等方面有丰富的经验。

出诊时间：周一、周四，上午