橙柿互动 记者 金晶

医保码(卡)是参保人员的医保“身份证”,是大家就医购药的专用凭证。然而,有些人却没有好好保管使用,在不该用的时候用了,甚至还给别人冒用,这是大家都要重视的一个问题。
本期我们聚焦医保卡“代配药”“重复刷”的案例。

近期,市民沈女士心急如焚地拨打杭州医保咨询服务热线12393电话,反映家中老人沈伯在 A 药店有多笔大额购药记录,可家里却没有见到相应购买的药品,老人自己也不清楚怎么回事,她怀疑老人的医保卡被盗刷了。
医保部门接到投诉后迅速行动,通过查询医保结算数据、药店云监控设备和代配药记录,真相浮出水面:原来是同村的葛先生以“代配”之名,在药店按规定提供双方身份证明后,“借”用老人的医保卡额外为自己购了药。沈伯平时也没有查看医保短信通知和医保账户余额的习惯,所以也没有发现。医保部门对葛先生的违规行为做出了相应的处罚决定。
无独有偶,杭州的严先生最近也遭遇了烦心事。他在 B 药店购药时,店员称信息识别不成功,让他再次刷医保凭证进行支付。可之后,严先生收到医保短信通知,发现被多刷了一笔三百余元的费用,他怀疑该药店故意多刷医保费用,存在违规行为,拨打了杭州医保投诉举报电话0571-89583174进行举报。
医保稽查人员深入调查后发现,问题出在该药店药师身上。为了满足个人私欲,药师趁严先生不注意,用严先生的医保凭证购买“复方阿胶浆”并拿走药品自用。最终,医保部门对涉事药师和药店进行了严肃处理。
医保部门对“代配”行为有严格的规范,依据《医疗保障基金使用监督管理条例》,特殊情况需委托他人购药时,必须提供委托人和受托人的身份证明文件,药店需要做好代配信息登记工作。
这两起案件为大家敲响警钟。杭州医保在此郑重提醒广大参保人员:务必妥善保管好本人医疗保障凭证,这不仅是对自己负责,更是守护医保基金安全的重要举措。日常要多关注家中老人、小孩的医保使用情况,可通过“浙里医保”定期查询核实医保消费记录,一旦发现异常,及时与医保部门联系。
若在药店刷卡过程中遇到店员要求重复刷卡等可疑情况,务必提高警惕,当场与店员核实清楚,保护好自己的权益。同时,医保部门也将持续加强对医保定点医疗机构和零售药店的监管,严厉打击各类违规使用医保基金的行为,守护好大家的“看病钱”“救命钱”。
医保“身份证”承载着每一位参保人员的健康保障,希望大家都能高度重视,保管好这张小小的“卡片”,积极参与到医保基金的守护中来,让医保真正成为大家抵御疾病风险的坚实后盾,共同营造安全有序的医保环境。
责任编辑:金晶 审核:徐芳 冯云浓