“杜主任，我做增强ct、做pet-ct结节是不是就能看得更清楚？”这是在门诊被问的很高频率的一个问题，大家的心情可以理解，查出肺结节肯定第一时间想知道良恶性。

越是这个时候，我越不建议大家盲目做检查来确定良恶性，花钱不说，对于一些结节结果分析也没有实际性的帮助。尤其是这4个检查：

第一个胸片或者胸透

这个检查对于判断肺结节的帮助很小，尤其当你的结节是纯磨玻璃结节时候，在片子上是几乎看不到的。连结节都看看不到，想通过它判断结节的良恶性更是困难。

第二个pet-ct

ct分好多种，大家通常认为越贵越好，其实不然。有人花了几千块甚至上万做了个pet-ct，结果却显示不出来良恶性，尤其是磨玻璃结节。

pet-ct是肿瘤诊断、分期和疗效评估的最重要手段，对于90%的良性结节没有鉴别意义。都不是肿瘤又何谈分期和扩散呢？

我建议大家还是做高分辨薄层ct，虽然不能够直接鉴别出结节的良恶性，但是可以清楚的看出结节的内部细节，可以对比每次复查后结节的变化细节，进行及时干预和治疗。

第三个是肿瘤标记物检查

很多人查了这个之后肿瘤标记物会有轻微升高，但这并不能代表结节就是不好的。这个结果受很多因素影响。结果不是十几倍甚至几十倍的增长不具有参考意义。

第四个穿刺活检

首先穿刺对结节有大小要求，而且实际上穿刺的准确性比理论上要低。如果说穿刺的的这个位置恰好没有肿瘤细胞就不具有参考意义，准确性也不是100%。

在临床上经常会碰到一些所谓的假阴性，也就是你穿出来是个良性的。但是这个结节它确实有肿瘤细胞可能因为结节太小，或者说穿刺的地方不准确，误报了良性。

我还是那句话，发现结节不要太关注结节的良恶性，而是关注当下结节的描述和安全随访时间，并在这个安全随访期及时干预，不被动等结节变化白挨一刀。