自从开了“你问我答”专栏以后，每天都会接到提问，大家碰到的心血管健康问题千差万别，永远回答不完……
突然想到学校学习，到了期末总要归纳一番，提纲挈领抓要点。今天开启一个新专栏“聚焦重点”，就心血管常见病预防、诊断、治疗要点做归纳，希望对大家有点用处，不当之处请指正。今天聚焦高血压诊断要点。
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判断血压高不高
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很多人以为判断血压升高还不简单，量一下血压，超过140/90mmHg就是高血压啦，高血压诊断真的这么简单？当然不是！高血压诊断有严格诊断标准，以下几个点很重要。
1.测量血压次数和时间有要求：很多人仅凭一次测量血压升高就诊断高血压了，这是不对的。如果是医务人员测量血压，至少要3次而且不在一天测量的血压达到高血压标准，才能判断高血压；如果是在家自己量血压，则要连续测量5到7天，血压都超标才能诊断高血压。
2.安静环境下测量血压：一般是坐位安静休息至少5分钟后,测量上臂血压（腕式血压不能作为诊断使用！）, 上臂应与心脏保持同一水平。
3.注意排除一过性血压：突然出现的紧张、焦虑、运动、劳累等因素，都可以引起短暂的血压升高，这种一过性的血压升高不属于高血压病，诱发因素消除后血压会恢复正常的。
02
高血压要做检查的
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很多人对医生诊断高血压后又开一些检查不理解，认为高血压吃点降压药就完事了，没必要搞得那么复杂，真的是医生多事吗？当然不是！高血压做相关检查是必要的，检查大概分成两类。
1.了解心血管危险因素和身体基本情况：血脂、血糖检查了解有没有高脂血症、糖尿病，肝、肾功能了解肾脏有没有受到高血压影响以及用药安全，24小时动态血压检查了解高血压属于哪一种类型，心脏、颈动脉、肾脏等超声检查为了评价这些器官有没有高血压损害，等等。
2.排除高血压继发因素：大概有10%左右的高血压病人属于继发性高血压，换句话说，这种高血压是由明确因素引起的。尤其青少年、女性更常见，找到并治疗这些原发疾病，高血压会随之消除，避免不必要的长期服用降压药。血电解质、醛固酮、儿茶酚胺等检查可以了解是否为原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等，肾动脉超声、CTA检查为了排除肾动脉狭窄等，胸腹部增强CT或核磁共振（MRI）检查可以排除嗜铬细胞瘤、肾上腺瘤、主动脉缩窄等疾病。
