背景

建议所有5岁及以上年龄段人群定期进行体育锻炼，但不同人群亚组获得的健康益处可能有所不同。本研究旨在以不同风险因素水平的人群亚组为研究对象，以无重大非传染性疾病生存年数为指标，考察休闲时间身体活动（leisure-time physical activity）的健康益处。

方法

本分析基于IPD-Work联盟（IPD-Work Consortium）中基线健康的欧洲成年人的多队列研究和英国生物样本库研究（the UK Biobank study）中基线健康的参与者。在基线（1986-2010年）时，自我报告的休闲时间身体活动水平被分为低（无或极少）、中等（介于低水平和推荐水平之间）和世界卫生组织推荐水平（即每周≥2.5小时中度强度身体活动或≥1.25小时高强度身体活动）。研究根据基线时的社会经济因素、生活方式和心理健康状况，将研究人群分为36个重叠的亚组，并评估总体人群及亚组人群40-75岁之间的无病生存年数，其中所涉及的疾病涵盖冠心病、卒中、2型糖尿病、癌症、哮喘和慢性阻塞性肺病。

结果

共评估了14项IPD-Work研究，其中6项因结果数据缺失和无法汇总数据而被排除，最终纳入8项研究，涉及124,909名参与者。在排除了7,685名患有常见疾病和9,265名数据缺失的参与者后，样本包括来自IPD-Work联盟的107,959名基线时健康状态的欧洲成年人（女性63,567人[58.9%]，男性44,392人[41.1%]）。对于英国生物样本库，共邀请了9,238,453人，其中8,736,094人（94.6%）未回应，502,359人参加了基线检查。在排除了73,460名参与者后，428,899名参与者至少有一项身体活动指标数据，其中女性236,258人（55.1%），男性192,641人（44.9%）。在160万风险人-年（person-years at risk）期间，有21,231名IPD-Work参与者罹患非传染性疾病；英国生物样本库参与者在480万风险人-年期间，有101,319名罹患非传染性疾病。

与身体活动水平低的个体相比，在休闲时间达到推荐身体活动水平的人有额外1.1（95% CI：1.0-1.2）至2.0（1.7-2.3）无疾病年，具体取决于性别和研究来源。在IPD-Work队列和英国生物样本库队列的男性参与者中，观察到以下人群的无疾病生存年数增加较多：与从不吸烟者相比，目前吸烟者获得了更多的无疾病年（2.4 [95% CI：2.1–2.8]）vs（0.7 [0.5–0.9]）；与高教育水平者相比，低教育水平者获得了更多的无疾病年（1.4 [1.1–1.7]）vs 0.8 [0.7–1.0]）；与高社会经济地位者相比，低社会经济地位者获得了更多的无疾病年（1.7 [1.5–2.0]）vs（0.9 [0.7–1.1]）；与无抑郁症状者相比，有抑郁症状者获得了更多的无疾病年（1.6 [1.3–1.9]）vs（1.0 [0.9–1.1]，P值范围<0.0001–0.0008）。女性中也观察到类似的差异，吸烟者（2.3 [95% CI：1.9–2.7] vs 0.9 [0.7–1.1]）、低社会经济地位者（1.7 [1.4–2.0] vs 0.8 [0.5–1.0]）、有抑郁症状者（1.4 [1.1–1.7] vs 1.0 [0.9–1.1]）以及大量饮酒者（与适量饮酒者相比）获得了更多的无疾病年（1.4 [1.1–1.6] vs 0.9 [0.7–1.1]；P值范围<0.0001–0.010）。在BMI指数、抑郁症病史以及男性饮酒方面，风险组和非风险组之间未观察到与身体活动相关的健康收益差异（P值范围0.11–0.86）。

解释

除了确认休闲时间身体活动与不同人群亚组中无疾病生存年数增加之间的关联外，本研究结果还表明，这些健康益处通常在已有健康风险或处于不利背景的个体中更为显著。这表明，加强全民体育锻炼有助于减少健康不公平，而将身体活动纳入针对不利社会条件、不健康生活方式和抑郁症相关的针对性策略中，有望增强其有效性。END

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