老人近期出现持续性头痛是什么原因？本次邀请专家为市民解答。寻医问诊热线持续开通，有问诊需求的市民可拨打80889698或扫描二维码进群咨询。

青岛市胶州中心医院 神经内二科主任 周光

问：老人68岁，近期出现持续性头痛，伴有恶心、呕吐，但脑部CT检查未见异常。这可能是什么原因?

答：68岁患者出现持续性头痛伴恶心、呕吐而脑部CT未见异常时，需优先排查非结构性颅内病变。首先考虑偏头痛变异型，老年新发偏头痛可能表现为双侧钝痛而非典型搏动性疼痛，且常伴随畏光、畏声或视觉先兆缺失，需注意与中青年偏头痛的区别；其次需警惕紧张性头痛合并颈源性因素，长期颈椎退变或枕大神经卡压可能引发枕部放射至全头的压迫感，并因肌肉痉挛加重恶心症状。此外，低颅压头痛(如自发性脑脊液漏)常表现为直立位加重、平卧缓解的头痛，伴颈部僵硬及呕吐，但CT可能仅显示轻度脑膜强化；慢性药物过量性头痛(如长期滥用布洛芬)也可能导致持续性症状，需详细询问用药史。值得注意的是，巨细胞动脉炎(颞动脉炎)虽以颞部剧痛为主，但早期可能仅表现为非特异性头痛，需结合血沉、C反应蛋白筛查。

建议完善脑部MRI平扫+增强,重点观察脑膜强化、静脉窦血栓,也可以磁共振血管成像(MRA/MRV)，同时检测炎症指标(血沉、CRP)和颞动脉超声。若怀疑低颅压，可增加腰椎穿刺测量脑脊液压力并观察卧位症状缓解情况。若发现炎症指标升高，需立即启动糖皮质激素治疗预防巨细胞动脉炎导致的视力丧失。

（半岛全媒体记者 毛梓权）