一、患方诉称

孟某某于2022年3月15日在某县H医院进行双膝关节置换手术。于2022年4月3日转入某县D医院康复康复治疗，2022年4月15日拍片时，报告单记录胫骨吻合良好，膝关节对合良好。后因为左腿持续肿胀，某县D医院让孟某某转院治疗。

孟某某于2022年4月29日又转入某县H医院治疗，共住院50天，住院期间，从未给原告拍片检查过，只给原告进行康复治疗。因为治疗无果，原告又转入某县残疾人康复机构康复治疗。

该机构看到原告左腿肿胀厉害，让原告去某县某体检管理拍片，结果显示左股骨远端骨折。后原告找专家看三张片子，其中2022年3月17日在某县H医院手术后拍的片子显示左腿已骨折，但该院医生没有看出来，导致误诊并继续康复到2022年4月29日。

二、患方观点

二被告不但没有给原告康复好，反而因康复操作不当，将原告左腿康复成骨折。原告多次与二被告协商赔偿事宜，但二被告一直互相推脱，拒不承担赔偿义务。诉讼请求：判令被告某县D医院、被告某县H医院赔偿原告孟某某各项损失共计20万元。

三、被告辩县D医院辩称

1、2022年04月10日患者夜间出现双膝关节疼痛,肿胀加重,询问患者陪人后得知:患者自行在家人陪同下进行相关锻炼后出现上述症状。反复叮嘱患者家属,病人需在康复师指导下活动,避免活动不当导致肿胀、疼痛加重,肌肉拉伤,关节损伤,骨折等情况的出现。

起初患者家属是拒绝检查的,反复与患者家属沟通后,同意查血常规+C反应蛋白,结果显示:白细胞12.03*10^9/L、中性粒细胞9.69*10^9/L、反应蛋白60.67mg/L,B超显示:双膝关节积液,双膝关节软组织水肿。

2、对此我科高度重视,先后2次请外科会诊,会诊意见:目前存在关节腔感染。在外科医生指导下给予克林霉素注射液、吗林硝唑氯化钠注射液抗感染治疗。建议复查膝关节X线,家属经商议后拒绝检查,并在拒绝知情同意书上签字。

由于我院主要是以康复为主，为避免延误病情导致感染加重及其他严重后果,在与患者儿子积极沟通后,建议患者转回某县H医院骨科进一步治疗。于2022年4月29日患者家属经商议后决定转某县H医院进一步治疗,并在出院时签署自动出院知情同意书。

3、孟某某在我院住院26天康复训练中,由于入院始下肢B超已提示“左下肢肌间静脉血栓形成、且呈不均质回声”,所以即使在行左侧肢体训练过程中,我们的康复师也只是单纯行踝泵训练,促进下肢血液循环。并未进行关节负重训练及关节活动度训练等较大强度的训练,如:站床、下肢智能主被动训练(通俗来讲叫“蹬车”)等。

并且在患者左膝关节肿胀及皮温升高后,积极协助诊疗,调整治疗方案,高度重视,两次请外科会诊,在外科指导下给予抗感染治疗,同时建议复查X线、去上级骨外科进一步治疗。但家属不予配合,未复查X线明确膝关节情况。

4、被答辩人左侧股骨远端骨折也与我院不存在因果关系，系患者家属不遵医嘱自行锻炼所致。另我院并没有延误其诊断和治疗，被答辩人病情发展完全是因为患者及家属不配合诊疗所致，责任及损失应由被答辩人自行承担。

四、某县H医院辩称

原告诉H医院承担赔偿责任没有事实及法律依据，H医院按照医疗规范，根据现有的医疗科技技术水平对原告进行了有效治疗，治疗符合医疗规程，原告的损伤与被告H的治疗没有因果关系，原告的损伤是因其病史各种疾病、高龄、不配合检查等各种因素造成。

五、鉴定意见

1、某县H医院对孟某某的诊疗行过错原因力大小为次要原因(建议参与度范围约20%-30%)；

2、某县D医院对孟某某的诊疗过错原因力大小为次要原因(建议参与度范围约25%-35%)；

3、被鉴定人孟某某，男，1950年4月15日出生，左膝关节活动功能障碍鉴定为八级伤残。

六、法院判决

2023年5月9日判决，某县D医院承担30%的责任，赔偿80378.32元；某县H医院承担25%的责任，赔偿67315.26元；

【司法裁判案例】