2023的冬季，人最多的地方不是电影院，不是商场，也不是火车站和汽车站，而是医院急诊大厅。甲流、腺病毒、支原体感染导致孩子高烧不退，心急如焚的父母深夜带孩子来医院就诊，有些甚至排队十几个小时不敢离开。

这些疲惫且焦灼的父母心里都有一个疑问，孩子的病严重吗？什么时候能好？该怎么治疗？

接下来，河南省胸科医院的专家就为大家答疑解惑。

对于一般的发烧，口服药物治疗即可，严重的患儿，需要住院输液治疗。但对于肺部感染持续高热的孩子，为明确病原学诊断，医生建议行支气管镜检查，行保护性的肺泡灌洗术，如有痰栓同时可将堵塞支气管的痰栓吸取出去，疏通支气管。

那么，什么是支气管肺泡灌洗术呢？孩子们做这项检查会不会痛苦呢？

下面就来一一解答家长的问题：

【什么是支气管肺泡灌洗术？】

支气管肺泡灌洗术是一种无创操作技术，是一种通过支气管镜向肺泡内注入无菌生理盐水冲洗的微创内窥镜技术，用于肺部疾病的诊断和治疗，在呼吸系统疾病的诊断和治疗中已经被广泛应用。在儿童支气管肺泡灌洗过程中，通过纤维支气管镜，将5--10ml灌洗液精确定位至段支气管，行保护性的肺泡灌洗术，后充分吸引至灌洗瓶中。

对不明原因的咳嗽、咯痰及肺不张等患儿，医生可通过全麻下支气管镜检查而快速地明确致病菌诊断，同时将堵塞支气管的痰栓吸取出去，疏通支气管，以加速患儿实变部位的肺部康复。

【患儿支气管镜肺泡灌洗术会痛苦吗？】

NO！！！目前，在没有明显禁忌的情况下，气管镜检查和治疗都可以在全身麻醉下完成操作，也就是让患儿在深睡眠状态下进行检查。在检查过程中，经验丰富的麻醉医生会守在患儿身边，时刻关注患儿呼吸、心率、血压等生命体征的变化。

【儿童支气管镜检查术流程】

首先，孩子在准备接受这项检查之前有足够的禁食禁饮时间（这一点很重要哦）。孩子在进入手术室之后麻醉医生会安抚孩子的情绪，同时雾化吸入利多卡因达到足够的表面麻醉以减少麻醉药物的用量。

麻醉医师在时刻监护孩子生命体征的同时行麻醉诱导。

一般内镜检查麻醉医生采用静脉麻醉，也就是将麻醉药通过输液的方式进入体内，让孩子在不知不觉中进入睡眠状态。

轻柔的置入喉罩，连接呼吸机，保证孩子的呼吸安全。

呼吸机正常工作后，内镜中心医生开始实施操作检查。他们不仅会对目标肺段进行灌洗以明确诊断，也会把孩子不易咳出的痰栓取出来，帮助孩子实变肺尽快复张。与此同时，麻醉医师依旧会守护在孩子身边，观察孩子的心率、血压和氧合情况。

一切检查结束之后，麻醉医师时刻陪伴在孩子的头侧，会静等孩子苏醒。

待孩子苏醒完全，经过麻醉医师的专业评估安全后，孩子就可以回到爸爸妈妈的怀抱。

【是否所有的患儿都适合做全麻下支气管镜检查术？患儿支气管镜检查术全麻的禁忌都有哪些呢？】

儿童支气管镜检查术的禁忌症一般取决于术者的水平和必要的设备条件。

总的来说，患儿气管镜全麻的相对禁忌症主要有以下几点：

1、严重的心肺功能减退者；

2、严重心律失常；

3、高热（持续高热又亟需支气管镜术者，可将体温降至38.5摄氏度）；

4、活动性大咯血者、严重的出血性疾病、凝血功能障碍者、严重肺动脉高压及可能诱发大咯血者等；

5、严重营养不良、不能耐受手术者。

【全身麻醉是否对孩子有不良影响？】

实施支气管镜检查术时候，一般采用静脉麻醉，也就是将药物通过输液的方式进入孩子体内，使孩子进入深睡眠状态，从而方便医生操作。

有些家长担心是否会影响儿童的智商，我们可以审慎地说，一般是不会产生影响的。

医生所用的麻醉药物都是短效或超短效的麻醉药物，这些麻醉药物很快被代谢完全对人体的影响是一过性的。麻醉药物完全代谢后不会对儿童的智力造成影响，也不会对其他器官造成影响。个别儿童可能会在麻醉后有短暂的恶心呕吐等胃肠道反应，一般会在数小时后有所缓解，家长请勿过度焦虑。

（河南省胸科医院 任苏恩 宋玉芳）